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ABP、CVP的监测与护理
Contents目录010203概念操作护理04并发症
01概念ABP（Ambulatorybloodpressure）是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内压力的方法（正常情况下有创血压比无创血压高5-20mmHg）
手术中及术后病人监测频繁采集血标本循环功能不良血流动力学不稳定用血管收缩、扩张剂病情危重患者适应症
临床意义动脉血压与心排血量和总外周阻力有直接的关系，可反映心脏的后负荷、心肌耗氧量和做功、周围组织和器官的血流灌注情况等，是判断循环功能的有用指标（非唯一指标）
02操作
置管部位桡动脉足背动脉股动脉肱动脉
置管部位
置管部位
测压装置
关闭NBP
更改屏幕
激活ABP
归零（换能器与心脏在同一水平线）
转换器与外界相通
调最佳刻度
03护理
01护理保持留置针通畅，防止堵管预防感染防止意外脱管预防出血防止空气进入正确采集血标本
04并发症
感染肢端肿胀局部出血血栓脱管并发症
01概念中心静脉压（centralvenouspressure，CVP)是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。
正常值：5～12cmH2O。
各类心血管手术及其他大而复杂手术静脉高营养疗法各类重症休克、脱水、失血、血容量不足和其他重危病人心肺功能不全，监测中心静脉压大量输血和换血疗法，静脉输液插入肺动脉导管及经静脉放置起搏器适应症急诊血液透析
临床意义中心静脉压并不能直接反应病人的血容量，它所反应的是心脏对回心血量的泵出能力，并提示静脉回心血量是否充足。临床常用来做补液速度和补液量的指标。CVP2.4cmH2O表示心脏充盈或血容量不足，即使动脉压正常，仍需输入液体。CVP15-20cmH2O提示右心功能不全或相对容量增加或静脉回流受阻，应控制输液量。
CVPBP临床意义处理方法低低血容量不足充分补液低正常血容量轻度不足适当补液高低心功能不全/容量相对过多强心，舒张血管高正常容量血管收缩，PVR高舒张血管正常低CO低，容量相对不足补液实验
02操作
置管部位颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉
导管选择双腔CVP导管三腔CVP导管
测压装置换能器导线压力模块
测压装置
更改屏幕
激活CVP
03护理
01护理严格无菌操作，预防导管相关性感染保持测压系统通畅，微泵压力不宜过高，防止压力过高导致堵管导管妥善固定，防止脱出，保证接头处连接紧密，防止松脱、进气更换透明贴膜每周一次，若污染随时更换
01护理保持测压管道通畅，如果导管抽回血不畅，最好停止使用，一旦为血栓堵塞，不能强行冲通，应拔除选定测压零点--右心房水平。测定CVP时测压零点应与右心房在同一水平线上,即平卧位时腋中线第四肋间,为减少误差,尽量采取平卧位测压咳嗽、吸痰、呕吐、躁动不安时均影响中心静脉压值，应安静10—15min后再测量
04并发症
血栓、空气栓塞窦道形成感染导管堵塞导管断裂、移位、脱出心率失常并发症
谢谢
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