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巨野县人民医院
临床路径管理实施方案
为规范医护人员执业行为,加强医疗质量管理,保障医疗安全,提高卫生资源利
用效率,控制和降低临床常见病医药费用,减轻患者负担,根据山东省卫生厅《山东
省临床路径管理试点工作方案》文件精神及菏泽市、巨野县卫生局相关文件要求,
结合我院实际,制订本临床路径管理实施万案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,坚
持“以人为本”,落实深化医药卫生体制改革相关工作,贯彻国家基本药物制度,进
一步规范临床诊疗行为,不断提高医疗质量和效率,保障医疗安全,为人民群众提供
安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、工作目标
通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化,提高工作效率和内涵
质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程,使医护人员行为规范化、标准化,有效避
免乱开药、滥检查等过度治疗现象,同时增进医患沟通,建立和谐医患关系,合理使
用医疗资源,控制非必要医疗支出。
三、组织体系
(一)成立组织,明确职责
1、为了保证临床路径的顺利进行,使所有参与人员在统一的领导下紧密协作,
医院成立了临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组:
临床路径管理委员会:
1
主任:
副主任:
委员:
秘书:
临床路径指导评价小组:
组长:
1
副组长:
成员:
医务科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径,护理部负责组织护士长修
订护埋路径。医务科、护理部、质控科负责临床路径管理的综合考评,病案室和信
息科负责相关病案信息收集、统计工作,财务科、医保办和新农合负责收费的实时
监控。各科成立临床实施小组,所有成员必需对临床路径知识及相关内容进行认真
学习,并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订,有计划地组织科
室医护培训、实施临床路径管理。
2、工作职责
(1)管理委员会和指导评价小组职责:
①制定临床路径实施方案并组织实施。
②明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。
2
③确定实施临床路径管理病种与标准。
④组织人员培训。
⑤督查工作进展情况,实施临床路径效益的评价。
⑥定期召开专题会议,研究解决实施中存在的问题,改进工作方法,促进医疗质
量的全面提高。
(2)临床医生职责:
①参与修订临床路径中与医疗相关的措施。
②决定病人是否进入或退出临床路径,并在医嘱中注明。
③临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。
④进行病人的康复进度评估,是否合乎临床路径的预期进度。
⑤定期阅读变异分析报告,提议讨论需要改良服务的项目。
(3)护士的职责:
①依据护理操作规程,讨论与确定与护理服务相关的部分。
②监测临床路径表上应执行的项目。
③负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。
④协助和协调病人按时完成项目。
⑤记录和评价是否达到预期结果。
3
⑥负责提供病人与家属的健康教育。
⑦制定和执行出院计划。
⑧有变异时,仔细记录变异,与护士长和医生讨论并加以处埋。
⑨定期阅读变异分析报告,参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。
(4)药剂科的职责:
①监测合理用药。
②在保证质量的基础上,降低用药成本。
③协助处理与药物有关的变异。
(5)临床辅助科室职责:
①执行临床路径表上本科室执行的项目。
②协助处理与本科室有关的变异。
四、临床路径实施
(一)开展培训指导
2010年12月
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