妇科子宫肌瘤的护理专家讲座.pptx

妇产科护理学;妇科肿瘤护理;目录;病例;第二节子宫肌瘤护理;【病因】;【类型】;;;肌壁间肌瘤：

占60%--70%，最多见

肌瘤位于子宫肌壁内

周围被肌层包围，形成假包膜;;浆膜下肌瘤：

占20%

肌瘤向子宫浆膜层生长

肌瘤表面仅覆盖少许肌壁及浆膜层;;粘膜下肌瘤：

占10%--15%

近宫腔肌瘤向宫腔生长

表面覆盖子宫内膜;;;多发性子宫肌瘤：

各类肌瘤同时发生在同一子宫上;多发性肌瘤;;;【肌瘤变性】;;【临床表现】;(1)月经改变：

最常见症状

出血原因：

宫内膜面积增大

宫缩不良

内膜增生过长;浆膜下肌瘤-

无月经改变

壁间肌瘤-

周期缩短、经期延长、经量增多

黏膜下肌瘤-

月经量过多、经期延长

肌瘤坏死、感染-

不规则阴道流血，淋漓不净;(2)腹部包块：质硬、不规则

(3)白带增多：

(4)腹痛、腰酸、下腹坠胀：

(5)压迫症状：尿频排尿障碍尿储留肾盂积水便秘

(6)不孕与流产：

(7)继发性贫血：;2.体征：

肌瘤大小、部位、数目及有没有变性影响到体征表现

妇检-子宫增大,表面不规则

宫旁包块有蒂相连

宫颈口肌性肿块

感染者阴道臭味脓液;【诊疗及判别诊疗】;二.判别诊疗;【护理诊疗】;【治疗护理办法】;2、药品治疗：

指征-肌瘤小于孕2月子宫,症状较轻

近绝经不能耐受手术

①雄激素：丙酸睾丸酮

②黄体生成激素释放激素类似物

③三烯高诺酮

④米非司酮;(二)手术治疗：

指征:

肌瘤大于孕2.5月子宫

症状显著致继发贫血者

手术方式

①肌瘤切除术：保留生育功效

②子宫切除术：次全或全切

无生育要求

疑有恶变;;病例;复习思索题