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大学艾滋病防控武汉大学社区卫生服务中心樊福成

艾滋病知多少？?艾滋病：医学全称“获得性免疫缺陷综合症”A?cquired=获得性I?mmune=免疫力D?eficiency=缺陷S?yndrome=综合症

umanmmunedeficiencyirusHI医学全称：人类免疫缺陷病毒简称：艾滋病病毒V艾滋病病毒特点：1、病毒来源于非洲猴子携带的SIV；2、病毒毒株重组频繁；3、病毒很容易耐药；4、病毒十分脆弱（常温干燥环境下几小时死亡，100℃20分钟灭活，酒精和氯十分敏感）。

艾滋病病原?双股单链RNA病毒，属逆转录病毒科，慢病毒亚科。?分HIV－1和HIV－2两型。前者是世界性流行毒株，而后者在西非呈地方性流行。

艾滋病病毒的特性非常细小、结构简单、很脆弱的球形病毒在人体外不能单独生存当蛋白质外壳受损，就会失去感染力对以下环境敏感：热力酒精次氯酸钠戊二醛

艾滋病如何致病？?艾滋病病毒通过破坏人体的CD4等淋巴细胞，使人体更容易受到病原体的入侵

HIV的易感细胞

艾滋病的发展过程急性感染期无症状潜伏期艾滋病前期典型艾滋病期2-12周8-10年1年?0.5-2年?类感冒症状一般症状严重症状死亡感染成功抗体产生

艾滋病的临床表现123急性感染期潜伏期艾滋病前期4典型艾滋病期

急性感染期?非特异性症状，感染后的1～6周，53％～93％出现急性症状，类似感冒样表现：?1、全身症状：发热、出汗、乏力、淋巴结肿大、皮疹?2、消化道症状：腹泻、厌食、恶心、呕吐?3、呼吸道症状：咽喉部疼痛?4、肌肉及关节症状：肌肉痛或关节痛?平均持续22天，无需特殊治疗，自行消退，进入无症状潜伏期?出现症状2－4周，机体HIV抗体逐渐阳转。这段从感染HIV到血清出现HIV抗体的时间称为“窗口期”，时间一般为2周－6个月

急性HIV感染的皮疹

潜伏期?潜伏期感染者没有任何临床症状，仅少数人可以查到“持续性全身性淋巴结病”，没有其它临床症状和体征。?此期时间为2～15年，平均8年。

潜伏期正常工作

艾滋病前期?潜伏期的后期阶段，HIV感染者开始出现与艾滋病有关的症状和体征。病人已经具备了艾滋病的最基本特点，只是症状较轻。1、淋巴结肿大：持续性全身淋巴结肿大。2、全身症状：疲倦、乏力、发热、体重减轻、夜间盗汗、反复间歇性腹泻3、各种感染4、艾滋病相关综合征：鹅口疮、口腔粘膜白斑、血小板减少性紫癜，等等

典型艾滋病期?1、严重的细胞免疫缺陷?2、发生各种致命性机会性感染?3、发生各种恶性肿瘤

Kaposi’s肉瘤

口腔念珠菌病（鹅口疮）

卡氏肺囊虫肺炎(PCP)

全身消耗

艾滋病的诊断诊断临床症状判断或经诊断经血液检查，艾滋病病毒抗体确证试验为阳性者血液检查CD细胞计4数小于200/mm时3艾滋病病人艾滋病病毒感染者

艾滋病的传染源病人无症状带毒者无症状带毒者长期携带病毒，作为传染源的流行病学意义更大。

艾滋病的传播HIV体内分布所有体液危险体液安全体液可以传播HIV不会传播HIVSAFEDANGER

可以传播HIV的体液DANGER危险血液精液阴道分泌物伤口渗出液乳汁

不传播HIV的体液SAFE安全唾液汗液尿液

艾滋病传播的两个必要条件皮肤有缺口或粘膜暴露有足够量的病毒进入体液

艾滋病的传播途径性传播血液传播AIDS母婴传播

三种传播途径的比较n有效性血液传播＞母婴传播＞性传播n重要性性传播＞母婴传播＞血液传播

血液传播1主要是通过输入被HIV污染的血液及血液制品传播。

注射纹身穿耳血液传播器官移植共用剃须刀共用牙刷

血液传播3共用注射器吸毒

血液传播的概率?接受血液或血制品：主要是指接受污染有HIV的血液或血制品，单次暴露的传染概率大于90%；?共用注射器静脉吸毒：单次暴露的传染概率为0.67%；?医源性感染：不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤，或粘膜直接接触到含有HIV的体液，单次暴露的传播概率为0.3%～0.5%。

性传播?通过阴道性交、肛交、口交的方式在同性或异性之间传播；?经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径，大约全球70％～80％感染者是通过性接触感染上HIV，其中异性间性接触传播占70%以上，而男性同性恋性接触传播占5％～10％。男－女男－男双性

性传播的影响因素n性伴数；n性伴的病毒载量；n同时感染其他性病；n性接触方式、性行为的角色（接受方较主动方危险）；n性接触发生的时间（在女性月经期）；n使用安全套与否。

性传播的概率

母婴传播?感染HIV的母亲，在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将HIV传染给下一代。?母婴传播的概率为15—50%。

增加新生儿感染因素n母亲方面：病程进展较快者、血浆病毒载量高者、吸