脊柱病症推拿治疗—骶髂关节损伤患者的推拿治疗.pptx

骶髂关节损伤健康宣教

目录壹总体宣教内容贰不良姿势矫正叁适当功能锻炼肆自我保健按摩

总体宣教内容避免潮湿、风寒急性期以休息为主，减少活动避免不正常的工作体位及时更改体位，不能长时间保持改姿势加强骶髂部功能锻炼建议停止高尔夫球、踢足球、举重，骑自行车、仰卧起坐等活动长做深呼吸有氧运动戒烟戒酒，戒骄戒躁减轻体重

避免背、扛重物避免长时间站立及行走，中间应该有间隙时间坐着休息大便时尽量坐马桶、少下蹲。太极拳、爬山爬楼等半蹲或下蹲运动，对下肢关节压力加大，应尽量避免纠正不良习惯

补充钙质，如钙片、牛奶等多吃富含抗氧化剂的食物，像杏桃、芒果，葡萄、香瓜等生物类黄酮可以加强关节内胶质的能力，减缓发炎的反应，加速关节伤害的复原。如柑橘、水果、草莓等新鲜蔬果类纠正不良习惯

入眠时，采取仰卧位，腿尽量伸直，勿躬身入睡。正确睡姿：纠正不良姿势

挺直腰板，两肩平放，头部摆正。正确站、坐姿：纠正不良姿势

纠正不良姿势

纠正不良姿势

这样更不好!纠正不良姿势

日常行为分析纠正不良姿势

纠正不良姿势

电脑工作人员的正确坐姿纠正不良姿势

合适运动游泳散步

骶髂减痛运动抱膝伸展：用手抱住另一侧膝关节向上提起至后侧有拉伸感

骶髂减痛运动仰卧膝钟摆：屈膝约90度，双脚平放在地上，缓慢有控制让膝盖带着骨盆左右摆动，注意腹部一定要保持微微收紧的状态，在无痛的情况下完成动作。

骶髂减痛运动臀桥：屈膝双脚平放在地上，注意膝关节略小于90度，收腹抬起骨盆，用臀肌发力将骨盆抬起注意避免大腿后群和腰部肌肉过度用力，抬起时呼气下放时吸气。

骶髂减痛运动眼镜蛇式:将手撑于肩膀两侧缓慢将上身撑起，避免出现疼痛，保持然后慢慢把上半身放下来。若背部韧度不够，可以用肘支撑。

骶髂减痛运动婴儿式:从跪姿开始慢慢将骨盆向下坐在脚后跟上，双手充分向头部方向延伸至最大幅度。

骶髂减痛运动鸟狗式:四足支撑，然后伸展对侧手臂和腿部达到与后背平行的位置，注意腹部收紧，避免腰部塌陷，保持几秒后慢慢还原。慢！小心！保持5-10s,休息10s*10次/组*3组/天

自我穴位按摩自我保健按摩阿是穴，肾俞、大肠俞、八髎、秩边、环跳

自我穴位按摩自我保健按摩自行在骶髂关节处拿捏，按揉，目的是松解肌肉、筋膜等软组织，按摩时均匀柔和，避免使用暴力，约5分钟。

骶髂关节损伤的康复评定

目录壹影像学评定贰疼痛程度评定叁错位类型评定肆检查试验伍疗效评定

一、影像学评定影像学评定包含了X线摄片、磁共振、CT、超声及肌电图评定。

一、影像学评定在腰骶椎正位片上，两侧关节间隙宽窄不等；骶骨与两侧髂骨的关系呈不对称，或骶骨中轴线偏向一侧。由于髂骨的旋转导致两侧耻骨对合不良，骨盆片可见耻骨联合有错开、移位现象。上述X线改变，只能作为分析骶髂关节错位的间接X线征，不能作为诊断的依据。常规拍摄X线摄片腰骶椎正、侧位及骨盆平片

骶髂关节错位间接X线征之一：两侧耻骨不在同一水平线（耻骨联合错开移位）

骶髂关节错位间接X线征之二：骶骨中轴线偏移

耻骨联合分离注：耻骨联合分离的患者,除孕产妇因内分泌因素导致耻骨联合韧带松弛外,大多继发于骶髂关节损伤或错位；耻骨联合分离常伴骶骨中轴线偏歪。

（2）CT检查：骶髂关节间隙变窄，骶髂关节骨质边缘硬化或者是边缘有很毛糙表现，间隙变窄以及周边硬化。一、影像学评定另外，骨盆片可排除髋关节的病损，以免造成严重损伤。

二、疼痛程度评定通常采用VAS法评定疼痛的程度

三、错位类型评定发生于下肢伸髋屈膝的位置上，如剧烈奔跑、跳远或劳动中一腿伸髋屈膝，用肩推重物时，大腿前部的股四头肌强力收缩向前猛力牵拉髂骨，同时由于同侧骶髂关节后面韧带的作用，使骶髂关节向后旋转，导致髂骨向前下错位；前错位:

三、错位类型评定发生于下肢屈髋伸膝的位置上，如跨越沟壕、弯腰搬取重物时，大腿的后部肌肉强力收缩，牵拉髂骨向后，躯干、脊柱及骶骨向对侧前方旋转时，导致骶骨向后上错位。后错位:

骶髂关节位置错动的检查：三、错位类型评定患侧骶髂关节压痛和叩痛，髂后上棘(或下棘)下缘位置较健侧偏下者，为骶髂关节后错位，反之为前错位。对于肥胖患者，髂后上棘下缘触诊不清时，可触摸髂后下棘下缘或髂后上棘最高点，两侧对比。

骶髂关节位置错动的检查：三、错位类型评定区分骶髂关节前错位或后错位，是手法复位治疗的主要依据。据观察统计，右侧骶髂关节以前错位居多，左侧骶髂关节以后错位多见。

四、检查试验“4”字征(Patricktest)直腿抬高试验

四、检查试验骶髂关节旋转试验(Gaenslentest)

四、检查试验单髋后伸试验（Yeomantest)

四、检查试验骨盆分离试验骨盆挤压试验

五、疗效评定治愈：腰骶痛消失，腰腿活动自如。好转：腰骶痛减轻，功能改善。未愈：症状、体征无改善。

认识骶髂关节损伤

目录壹概述