脊柱病症推拿治疗—颈椎病患者的推拿治疗.pptx

颈椎病的健康宣教

目录壹总体宣教内容贰不良姿势矫正叁适当功能锻炼肆自我保健按摩

总体宣教内容颈部注意保暖。睡觉时，选择合适的枕头。急性期要用颈领（围），以固定颈椎。低头位工作不宜太久，避免不正常的工作体位。避免头顶、手持重物。加强颈肌的功能锻炼。推拿时不能盲目地乱扳。对脊髓型颈椎病，推拿治疗效果不佳，或有进行性加重趋势，出现痉挛性瘫痪和排便障碍时，应考虑手术治疗。

65%的人习惯側睡30%习惯仰睡5%习惯俯睡正确睡姿纠正不良姿势——要改变——枕头高度等拳高——枕头高度等肩宽

枕头高低适合时颈部的位置（侧卧位）枕头过高时的颈部位置纠正不良姿势

枕头高低适合时颈部的位置（仰卧位）正确睡姿纠正不良姿势

不要这样……纠正不良姿势

这样也不好……纠正不良姿势

这样更不好!纠正不良姿势

如何选择枕头?纠正不良姿势长度：一般40cm～60cm，确保在睡眠体位变化时，始终能支撑颈椎高度：以10cm～12cm为好（不包括弹性膨起部分）外形：圆柱形哑铃形（元宝形、马鞍形）好处：与颈后部的外形相吻合可有效地防止头颈歪斜，有助于维持睡眠中头颈的位置弊处：牵引力不够枕芯：要求有一定的硬度和透气性好处：牵引作用；弊处：压迫大

日常行为分析纠正不良姿势

纠正不良姿势

电脑工作人员的正确坐姿纠正不良姿势

多做抬头活动纠正不良姿势放风筝游泳

颈部保健操慢！小心！保持10s,休息10s*10次/组*3组/天不提倡做甩头动作野鸭缩脖（头向前后水平移动）仙鹤点头（头前屈后伸运动）金龟摆头（头侧屈运动）金龙回首（头侧转运动）犀牛望月（头侧向上旋转运动）头前屈后伸运动头侧转运动头侧屈运动夹背伸颈抗阻争力

自我穴位按摩后溪自我保健按摩后溪穴——改善颈项中央不适为主定位：在手掌尺侧，微握拳，第五掌指关节后的远侧掌横纹头的赤白肉际处。

自我穴位按摩自我保健按摩落枕穴——改善颈项周围肌肉不适为主定位：伏掌。在手背侧，当第二、三掌骨之间，掌指关节后0.5寸。落枕穴

自我颈部按摩提捏颈肌按揉颈肌点按风池穴自我保健按摩

颈椎病的康复评定

目录壹评定的要点贰评定的内容和方法叁龙氏三步定位诊断法肆病例分析

1、椎间盘变性及突出2、关节突关节的改变及脊椎错位3、椎周软组织改变4、骨质增生（骨刺、骨唇、骨嵴）5、神经根改变6、椎动脉改变7、脊髓改变8、交感神经改变一、评定的要点

颈椎活动范围评定肌力的评定感觉的评定反射和病理反射的评定二、评定的内容和方法——症状和体征

疼痛与压痛点的评定：枕孔、棘突、棘间、颈椎旁、冈上窝、肩胛区特殊检查：压顶试验、臂丛牵拉试验、低头与仰头试验阳性其他：肌电图和神经传导、脑血流图等二、评定的内容和方法——症状和体征

霍夫曼氏检查前状态（左）与反射阳性（右）二、评定的内容和方法

正位示棘突偏斜，钩椎关节增生；侧位示颈椎生理屈度异常，前纵韧带钙化，项韧带钙化，椎体前后缘增生，椎间隙狭窄，椎体移位，椎管狭窄等；二、评定的内容——影像学（1）X线摄片：

双斜位示椎间孔变形或变小，小关节增生；颈椎过伸过屈位示椎体移位，椎节不稳定等改变。二、评定的内容——影像学（1）X线摄片：

（2）CT检查：着重了解椎间盘突出，后纵韧带钙化，椎管狭窄，神经管狭窄，横突孔大小等。二、评定的内容——影像学

（3）MRI检查：了解椎间盘突出程度（膨出、突出、脱出）、硬膜囊和脊髓受压情况，髓内有无缺血和水肿灶，脑脊液是否中断，神经根受压情况，黄韧带肥厚，椎管狭窄等。二、评定的内容——影像学

一般将本病分以下三型：二、评定的内容和方法——四诊辨证肝肾阴虚型：头痛，头晕，耳鸣、耳聋，失眠，上肢疼痛、麻木，腰酸腿软，夜尿频，休息后减轻，劳累后诸证加重，舌淡，苔白，脉沉细无力。风寒闭阻型：颈部疼痛，僵硬，酸胀，得热则舒，遇寒则重，舌淡，苔白，脉浮。劳损血瘀型：颈肩部疼痛，痛处固定不移，上肢麻木疼痛，夜间加重，舌淡暗，或舌边有瘀点、瘀斑，脉细涩。

第一步：神经定位诊断（问诊）三、龙氏三步定位诊断法三步定位诊断法第二步：触诊、检诊定位诊断第三步：X线颈椎照片定位诊断、（MRI、CT）

第一步：神经定位诊断（问诊）有麻木、疼痛的肢体，按神经定位诊断分析脊神经根损害部位周作出发病脊椎范围的初步判断。有内脏、器官病症，按交感神经节段判断。有脊椎局部症状的，按局部肌肉、韧带附着关系判断。无1~3表现的，从动脉供血的脑、脊髓损害作判断。三、龙氏三步定位诊断法

三、龙氏三步定位诊断法

第一步：神经定位诊断三、龙氏三步定位诊断法

脊

椎

相

关

疾

病

表神经节段（颈椎）棘激或压迫神经、血管引起的病症第1颈椎脑供血不足、头晕、头痛、摇头、健忘、倦怠、嗜睡第2颈椎头痛、头晕、耳鸣、眼眶痛、视物模糊、斜视