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《中医外科学》

第一章总论

1、我国现存最早的第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》龚庆宣，首创水银膏治疗皮肤病

6、中医外科学历史上最具影响的学术流派：明清时期

①“正宗派”明陈实功的《外科正宗》为代表

②“全生派”清王维德的《外科证治全生集》为代表

③“心得派”以清高锦庭《疡科心得集》为代表

第二章中医外科学范围，疾病的命名及基本术语

1、命名原则一般是根据

1发病部位：如子痈，乳痈，对口疽等

2形态：蛇头疔，鹅掌风等

3疾病特征：烂疔，流注，湿疮等

2、疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称，狭义是指发于体表的化脓性疾病

3、痈：痈者，壅也，指气血被邪毒壅聚而发生化脓性疾病，一般分为外痈和内痈两大类，

外痈是指一切发于体表皮肉之间的化脓性疾患，内痈是指发于脏腑的化脓性疾患

4、应指：指患处已化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。

5、袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄

积袋底，即为袋脓。

6、漏：指溃口处脓水淋漓不尽，尤如滴漏。它包括两种不同性质的病理变化。一是瘘管，

指体表与有腔脏器之间的病理性管道，伴有脓水淋漓，具有内口和外口，或溃口与溃口相通

的病理性管道；二是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只具有外

口而无内口，不与体内有腔脏器相通

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第三章中医外科疾病的病因，病机

1、六淫邪毒均可成为外科疾病的致病因素。在发病过程中，由于风、寒、暑、湿、燥诸邪

均能化热生火，所以外科疾病的发生，尤以“热毒”、“火毒”最为常见，正如《外科心法要

诀》所说“痈疽原是火毒生”。

2、外科疾病的主要发病机理是：邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和

第四章中医外科疾病的辩证

部位辨证

上部辨证：人体上部包括头面，颈项以及上肢，病因多为风温，风热

中部辨证：人体中部包括胸，腹，腰，背，是五脏六腑所居之所，病因多为气郁，火郁

下部辨证：人体下部指臀，前后阴，腿，胫，足，寒湿，湿热多见。

2、阴阳辩证：八纲辩证的总纲，也是其他一切外科疾病辩证的总纲

阳证阴证

发病缓急急性发作慢性发作

皮肤颜色红赤苍白或紫暗或皮色不变

皮肤温度焮热凉或不热

肿胀形势高肿突起平塌下陷

肿胀范围根盘收束根盘散漫

肿块硬度软硬适度坚硬如石或柔软如绵

疼痛感觉疼痛剧烈，拒按疼痛和缓，隐痛，不痛或酸麻

病位深浅皮肤，肌肉，在表位浅，血脉，筋肉，在里位深

脓液质量脓质稠厚脓质稀薄

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溃疡形色肉芽红活润泽肉芽苍白或紫暗

病程长短病程比较短病程比较长

全身症状初期长伴有形寒发热，口渴，纳呆，大便秘结，小便短赤，溃后渐消初

期无明显症状，或伴有虚寒症状，酿脓时有虚热症状，溃后虚象更甚

舌苔脉象舌红苔黄脉有余舌淡苔少脉不足

预后顺逆易消，易溃，易敛，多顺难消，难溃难敛，多逆

3、辨肿肿的性质

痰肿：肿势或软如棉馒，大小不一，形态各异，无处不在，不红不热，皮色不变，见于瘰疬，

脂瘤

气肿：皮紧肉软，按之凹陷，复手即其，似皮下藏气，富有弹性，不红不热，常随喜怒消长，

见于气瘿，乳癖。

疼痛原因风痛：痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。见于行痹等。

4、辨脓

确认成脓的方法①接触法②透光法③点压法④穿刺法：为穿刺抽脓的方法⑤B超

第五章中医外科疾病的治法

1、①消法：是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散不使邪毒结聚成脓，是

一切肿疡初起的治法总则，适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤

疾病

②托法：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷治疗法则。

适用于外疡中期，即成脓期，此时热毒已腐肉成脓由于疮口一时溃破，或机体正气虚弱，

无力托毒外出，均会导致脓毒留滞。

分为补托和透托两种方法

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