临床密集型银质针疗法物理性质、特点、治疗原理及慢性肌肉骨骼疼痛针刺部位与方法、注意事项、并发症等要点.docVIP

临床密集型银质针疗法物理性质、特点、治疗原理及慢性肌肉骨骼疼痛针刺部位与方法、注意事项、并发症等要点

银质针物理性质、特点和治疗原理

一、物理性质

银质针由约80％白银及掺杂少许铜、铬合金熔炼而成，针体粗约1.1mm，针端尖而不锐，银质针按长度分为Ⅰ号（24cm），Ⅱ号（21cm），Ⅲ号（18cm），和Ⅳ号（16cm），其中，针柄长度均为6cm，依人体的组织厚薄程度选择合适的型号。另有细银质针粗约0.6mm，用于颜面部等皮下组织较薄的区域。

二、针具特点

1.针体较粗

不会因为肌肉的过度收缩而引起断针或滞针。普通不锈钢制成的毫针，因其直径细而质地硬，倘若向深层组织进针，一、旦由于强烈的肌肉收缩反应，可发生断针或滞针，造成意外。

2.质地较软

以白银为主体原料的银质针质地较柔软，此特点决定该针可以沿着骨膜的骨凹面弯曲推进而不折断，有利于较远距离的针刺，以扩大治疗面，全面准确地覆盖疼痛部位。

3.导热作用强

银质针针刺后需要加热，由于白银在常见金属中的导热系数最高，达429W·m1·K1，热传递速度快，针体快速将热量扩散入穿行的软组织，针尖温度并不很高，患者仅感觉局部温热，比较舒适。

能传导到深层疼痛部位且扩散到周围病变软组织，依据针数的多少，密集程度形成深层的穿透肌肉组织直达骨膜的热效应，这是一、般物理疗法所不能比拟的。

三、银质针疗法原理

1.对病变软组织的松解作用

软组织损害性疼痛，其临床表现之一、是病变局部可触及紧绷带及压痛点，针刺时肌电图可观察到运动单元活动电位，磁共振弹性成像（MRE）可发现紧张带的硬度较周围肌肉组织高约50％。

银质针刺入人体后，配合各种行针法，则可对粘连组织起到一、定的钝性剥离和松解作用。针刺时通过小提插方法可以寻找到最强针感的病灶部位，同时针刺对部分神经末梢还具有毁损作用，可阻止感受器对疼痛信号的传导。

2．消除无菌性炎症作用

银质针本身具有优良的导热效能，研究显示，当针尾加热时，针尖温度可以达到40～42℃，体内的针身温度达55℃，这种热效应可以很好地消除软组织病灶部位的无菌性炎性病变，并改善局部血液循环和新陈代谢，促进病变软组织的修复和再生，同时可缓解肌肉痉挛。另外，银质针在体液作用下，溶出微量银离子，具有较强的杀菌消炎作用。

3.神经调控作用

伤害性信息经初级感觉神经元传递到脊髓背角，再进一、步加工整合上传到脊髓以上高级中枢最终形成痛觉感受。

银质针部分针刺信号可以使脊髓背角内发生阶段性抑制，从而影响痛觉信号进一、步向上传递。还可以通过激活从大脑皮层到脊髓背角的下行抑制系统，对脊髓背角产生抑制性影响。在针刺过程中，针刺信号可以到达许多脑区，激发多种具有镇痛作用的中枢递质的释放。

4.改善局部血液循环

临床研究发现，经银质针治疗后即刻局部血流量明显增加达50%以上，最高达150%，治疗后1个月也较治疗前增加20%～40%。动物实验研究发现，银质针导热疗法可以有效促进肌肉损伤大鼠的局部血管的再生，这些研究都证实了银质针治疗能够改善局部血液循环。

5.辅用艾炙的治疗作用

若使用艾球在针的尾端燃烧加热，则会产生以下几种作用：

(1)艾草燃烧后产生的艾热进入人体后，随气血循环，具有自动祛除湿气的作用；

(2)艾灸还能调节神经内分泌免疫网络，改善疲劳和睡眠。研究证实，艾灸能纠正机体细胞免疫功能的异常，能够改善、稳定和协调免疫系统的作用。

适应证

一、由椎管外软组织损害所致的慢性肌骨痛症

1.头面部痛；

2.颈肩臂痛；

3.胸背痛；

4.腰臀腿痛；

5.股骨头缺血性坏死；

6.膝关节痛；

7.?跟痛症等。

二、由软组织损害所致的内脏相关征象

1.头晕、眩晕、耳鸣、视物模糊、咽喉不适；

2.胸闷、气短、心悸；

3.腹胀、腹痛；

4.尿频、尿急、尿痛等泌尿功能紊乱；

5.盆腔不适、痛经、月经紊乱等。

禁忌证

1.严重的心脑血管疾病、肾功能衰竭者。

2.出血性疾病，如血友病，血小板减少性紫癜等。

3.正在使用抗凝、抗血小板药物，或未达停药时间者。

4.针刺局部皮肤有明显过敏或感染者。

5.身体极度虚弱者。

6.孕妇的腰腹部。

7.智力障碍、理解困难和不合作者。

常规诊疗程序

一、诊断原则

在排除有因可查的病变后，根据一、系列有规律性的软组织损害性压痛点检查，通过压痛点强刺激推拿的预示性诊断作用，确立原发与继发软组织损害部位，注重整体思路进行治疗。

二、治疗步骤

1.治疗前准备

根据人体软组织薄厚和操作的部位，选择适合型号的银质针。

2.治疗过程

(1)体位

取相应舒适且可充分暴露治疗部位的体位，原则上以仰卧、俯卧、侧卧为主，以利于操作，非特殊情况不建议取坐位实施操作。

(2)针刺部位和针刺范围的选择

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