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学生违纪违规事件登记表

基本

信息 姓名： 性别： 年龄： 填表时间：

事件发生时间：年月时发生地点：

事件简述 起因：

经过：

结果：

事件分析 我违反了这条学校/班级公约：

我做这件事的原因：

我这样做的自然后果：

1.

2.

在这件事中，我负有：

口全部口较大

口一半口较小

口轻微责任(打√) 我希望采取的处理方式()

A.上报学校德育部门，由学校给予处分

B.交由班主任处理并服从其具体安排

c.通知家长前往学校，协助处理

D.行为载入素质报告书、学生个人成长档案

E.用自己的行动解决问题，改正错误

解决 为了减少不良影响，我愿意做如下补偿：

如果以后再遇到类似情况，我承诺：

犯错是一次好的学习机会，为了避免下次犯同样的错，我想了两个办法：