气管插管术及并发症防治课件.pptx

此PPT下载后可自行编辑修改气管插管术及并发症防治气管插管术是一种常见的治疗呼吸道疾病的方法，但同时也伴随着一定的并发症。以下是气管插管术及并发症防治的相关知识。插管前准备：气管插管前需要对患者进行充分的准备，包括评估患者的呼吸和循环状况，选择合适的插管方式和插管器具等。同时，还需要给予患者充足的镇静和止痛药物，减少插管过程中的痛苦和不适。插管操作技巧：插管操作需要由经验丰富的医护人员进行，插管时应注意插管深度、插管位置、插管器具的选择等。插管过程中要监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并根据情况及时调整插管深度和位置。并发症的防治：气管插管术存在多种并发症，如声带水肿、支气管痉挛、肺不张等。为预防这些并发症的发生，需要采取以下措施：（1）避免过度插管：过度插管可能会引起声带水肿和声带损伤，因此在插管时应避免过度插管，以免损伤患者的喉部结构。（2）定期翻身：气管插管后，患者常常需要长时间保持仰卧位，容易导致肺部积液、肺不张等并发症的发生。因此，需要定期翻身，帮助患者排出呼吸道分泌物和预防肺部并发症的发生。（3）注意口腔卫生：插管后，患者口腔容易出现感染和口臭等问题，因此需要定期清洁口腔，预防口腔感染和并发症的发生。（4）监测生命体征：插管后需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、氧饱和度等，及时发现并处理插管术后的并发症。拔管后护理：插管后的护理不应止于插管术期间，拔管后的护理同样重要。拔管后，需要注意患者的呼吸和咳嗽反应，及时处理分泌物和保持呼吸道通畅，避免并发症的发生。注意并发症的预防和处理：除了常见的并发症外，还有一些特殊的并发症需要注意，如声带瘢痕、气胸、肺栓塞等。在插管术和拔管后，需要注意并发症的预防和处理，及时调整治疗方案，保护患者的生命安全。综上所述，气管插管术及并发症防治是气管插管护理中的一项重要内容，需要护士掌握插管术操作技巧和并发症的防治方法，加强对患者的监测和护理，提高护理质量和治疗效果。

定义气管内插管是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。如把导管插入单侧主支气管即称支气管内插管。应用：全身麻醉气道梗阻、呼吸困难的治疗心肺脑复苏大咯血急救单侧肺功能测定单侧肺冲洗治疗

气管内插管气管内插根据插管径路分为：经口气管插管、经鼻气管插管经口气管插管绝对禁忌：喉水肿、气道急性炎症相对禁忌：胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者禁忌症禁忌症经鼻气管插管凝血功能障碍者严重鼻内结构紊乱者颅底骨折者有脑脊液漏者

支气管内插管

①病侧支气管堵塞引流，现已罕用②健侧（单侧）支气管插管：适用于身材矮小病例或儿童③双侧支气管插管：目前最常用适应症：大咯血、肺脓肿、支气管扩张痰量过多或肺大泡有明显液面的湿肺病人。支气管胸膜瘘、气管食管瘘等病人。外伤性支气管断裂及气管或支气管成形术。

并发症气管内插管并发症一般可分为三类：①因喉镜和插管操作直接引起的并发症；②导管存留气管期间的并发症；③拔管后即刻或延迟性并发症。

直接引起的并发症1.牙齿及口腔软组织损伤原因：喉镜使用不当、窥喉困难、病人有牙病或牙周疾病常见以下几种情况：喉镜置入不当喉镜置入过猛过深上提喉镜不当鼻插管不当或操作过猛

直接引起的并发症2.高血压和心律失常(hypertensionandarrhythmia)原因：应激反应?血浆儿茶酚胺浓度升高预防：维持适当的麻醉深度、置喉镜前静注适量的芬太尼、利多卡、硝酸甘油或艾司洛尔、充分表面麻醉、充分供氧和避免CO2蓄积。

直接引起的并发症3.导管误入食管原因：气管内插管较困难、操作不当、操作不熟练。诊断：压迫胸壁导管口无气体喷出、或呼气时呼吸囊不膨胀、通气时胸廓听诊无呼吸音而胃内有“咕噜”声、呼气末CO2监测。

导管存留气管期间的并发症（—）导管梗阻原因：①导管斜口与气管壁相贴②套囊厚薄不均，充气后畸形膨胀③导管内附着干涸粘痰、血块等④导管扭折预防：侧卧位或俯卧位手术选用管壁内有螺纹丝加强的导管、不使用套囊老化及质地太软的导管、管壁内有分泌物或血液时及时抽吸

导管存留气管期间的并发症（二）导管脱出原因：导管固定不牢或插入过浅、呛咳或长期用高容低压套囊间歇正压通气、俯卧位时呼吸管的重力作用预防：导管插入气管内不要太浅、妥善固定导管、抑制呛咳（三）导管误入单侧主支气管原因：气管导管置入太深预防：导管斜口插入声门后仔细掌握推进的深度，使导管尖端正好位于隆突和声门之间。

导管存留气管期间的并发症（四）呛咳(bucking)原因：麻醉过浅治疗：适当加深麻醉、给予足量的肌松药（五）支气管痉挛(bronchospasm)原因：浅麻醉下进行气管内插管或手术操作及吸痰刺激、误吸胃酸治疗：适当加