晚期大肠癌一线治疗.pptxVIP

晚期大肠癌一线规范化治疗;;目录;;中国恶性肿瘤发病与死亡(2010);全球结直肠癌发病率状况;全球结直肠癌死亡率下降，但我国仍存在上升趋势;中国结直肠癌的规范化治疗势在必行;;VanCutsemE,etal.AnnOncol2014;00(0):iii1-iii9.;;目标导向下的个体化治疗;初始可切除肝转移的治疗策略:

新辅助化疗vs直接手术？;新辅助化疗方案选择的基本原则;NewEPOC研究显示:

西妥昔单抗联合化疗PFS没有获益;;目标导向下的个体化治疗;初始不可切除肝转移的治疗策略：

转化治疗or姑息治疗？;对mCRC有效的全身治疗方案

均可用于转化性治疗;两药方案

2008年首次报道不可切除肠癌肝转移以XELOX行转化治疗;CoskunUetal.Neoplasma2008;55(1):65-70.;奥沙利铂/伊立替康方案

转化性化疗后转移瘤的手术切除率;(K)RASWT：化疗＋西妥昔单抗的临床研究;ITT：化疗＋贝伐珠单抗的临床研究;三药化疗方案---有效性？;三药方案的安全性：毒性较大!;;目标导向下的个体化治疗;奥沙利铂/伊立替康为主方案:疗效相似;V308研究显示:FOLFOX/FOLFIRI

互为二线,疗效相似;2组：ESMO指南推荐;NCCN指南推荐：组2晚期结直肠癌一线化疗

以5-Fu/卡培他滨为基础的联合方案;初始为两组开放性研究

(n=634);NO16966:FOLFOX与XELOX有何区别？;NO16966：XELOXvsFOLFOX

XELOX在血液学方面的安全性更好;回顾性研究显示：

XELOX方案慢性神经毒性发生率低于FOLFOX;两种靶向药物的比较:C225vsAVASTIN

FIRE-3研究:西妥昔单抗显著延长KRAS-WT患者OS？;两种靶向药物的比较C225vsAVASTIN

CALGB/SWOG80405:主要研究终点OS并无差异*;;目标导向下的个体化治疗;3组：ESMO指南推荐;NCCN指南推荐:不适合强烈化疗的

mCRC患者，一线化疗可使用单药方案;如何使不可切除的mCRC患者有更长生存获益？;治疗模式：维持治疗价值

联合化疗至进展→氟尿嘧啶/或靶向维持至进展;;OPTIMOX2结果;靶向药物维持治疗证据;维持治疗目前已成为

不可手术晚期肠癌合理的治疗模式1,2,3;;;不能回避的二线疗效结果;EPIC研究:奥沙利铂失败后二线治疗;FOLFOX方案或FOLFIRI方案治疗过程中进展，

二线治疗中再含5-FU是否有用？

;1、辅助化疗一线FOLFOX方案，结束后6个月内出现复发转移(近期复发)，方案选择--保留5FU？

2、5FU心脏毒性日益关注，方案选择？

3、替代药物：口服FU类药物、曲赛类药物、其他？;值得关注的研究信息;;;;CristinaG,etal.ClinTranslOncol.2012,14(8):606-12;;分析了一线含有雷替曲赛方案(TOMOX)和(TOMIRI)的疗效。2001–2012年间共735例。

总有效率40%；forTOMOX和TOMIRI分别为43.9%和34.1%。OS、PFS分别为14.6个月和6.7个月。

结论：

TOMOX和TOMIRI均是晚期CRC有效一线方案，尤其5-FU心脏毒性禁忌的患者优先考虑。;;;;;;;1、新辅助化疗后方案选择？

2、转化治疗后化疗方案的选择？保留靶向药物？CPT11辅助价值？

;;;无病生存率(PFS）;无复发生存率（RFS）;5年生存率(OS);编号;编号;总结;