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宫内节育器放置及取出术

宫内节育器放置及取出术第1页

【目标要求】1、熟悉宫内节育器种类。2、掌握宫内节育器放置及取出术详细操作步骤。3、了解宫内节育器放置及取出术注意事项宫内节育器放置及取出术第2页

宫内节育器(IUD)分类国内：不锈钢单环、麻花环、宫形IUD、惰性太田花、塑料环、节育花、金塑环国外：Lippes曲、Margulies圈等铜：V型、T型、宫形、母体乐、无支架活性固定式IUD含药类：孕酮IUD、左旋炔诺孕酮IUD、鲁T药酮-IUD在研或试用IUD:硅铜环、药铜、带孕酮节育器、记忆合金节育器、固定式铜节育器等宫内节育器放置及取出术第3页

国内惯用惰性节育器宫内节育器放置及取出术第4页

国内常见活性节育器类型宫内节育器放置及取出术第5页

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宫内节育器IUD放置与取出适应证与禁忌证放置时间选择宫内节育器选择宫内节育器放置术后处理放置IUD并发症及处理宫内节育器取出宫内节育器放置及取出术第7页

适应证与禁忌证适应证凡育龄妇女要求放置宫内节育器避孕而无禁忌证者，均可放置。宫内节育器放置及取出术第8页

适应证与禁忌证禁忌证生殖器官炎症如急性、亚急性生殖道炎症，包含重度宫颈糜烂，急慢性盆腔炎；患有严重全身各系统急慢性疾患，如肝功异常、重度贫血等；月经频发、月经过多或不规则阴道出血者；子宫内口过松、宫颈重度裂伤、狭窄或重度子宫脱垂；子宫腔过大或过小；子宫已妊娠或可疑妊娠；产后胎盘娩出不全、子宫收缩不佳及有潜在感染可能者；子宫畸形等。生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌。宫内节育器放置及取出术第9页

放置时间选择正常分娩即时剖宫产后即时产后42天以后证实无妊娠者早孕流产或钳刮术后即时月经周期第三天开始月经周期前半期月经后半期必定无受孕可能者宫内节育器放置及取出术第10页

宫内节育器选择经后放置IUD，应依据宫腔长度选择：早孕人工流产后，产时或产后放置首选中号宫内节育器放置及取出术第11页

宫内节育器放置步骤及方法1、受术者排尿，取膀胱截石位。2、外阴及阴道消毒应认真、严格。先用肥皂水擦洗外阴、阴道，由中间向外，由上向下、向阴道，用清水洗净，干棉球拭净。再用洁尔阴或硼酸阴道冲洗液冲洗阴道。3、在外阴部铺无菌巾。4、阴道窥阴器暴露宫颈，干棉球拭净积液后，2.5%碘酊及75%酒精棉球或碘氧消毒棉球消毒宫颈及宫颈管口。5、宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，向外缓缓牵引使子宫轴尽可能拉直。用子宫探针沿子宫屈向探测宫腔长度。宫内节育器放置及取出术第12页

宫形IUD放置宫内节育器放置及取出术第13页

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无支架IUD放置宫内节育器放置及取出术第15页

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宫内节育器放置及取出术第17页

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T型宫内节育器放置T形节育器放置时。将两横臂向下折叠与纵臂一起置入套管内，调整限位块至宫腔深度，插入套管芯。沿宫腔方向送入放置器达宫底。宫内节育器放置及取出术第19页

固定套芯，后退套管，退出放置器。留尾丝1.5—2cm、两横臂折叠时间不宜超出3分钟．以免影响其展开。T型宫内节育器放置宫内节育器放置及取出术第20页

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术后处理嘱休息3天，2周内禁止性交，预防放器后感染；放置后出现腹痛或其它不适，应留院观察12小时，并做B超或透视以及探针检验，确定IUD是否在宫腔内；术后发给受术者IUD卡，表明IUD种类，嘱注意事项及按期随访，术后3个月、6个月、12个月各随访一次，以后每年一次；放置年限，不锈钢者可放置5-15年或更长，塑料载体放置4-5年，释放孕激素者1年。围绝经期闭经后0.5-1年时可取出；宫内节育器放置及取出术第22页

放置IUD并发症及处理1、感染2、子宫穿孔3、子宫出血4、IUD断裂、变形5、腹痛6、IUD下移与脱落7、IUD异位8、带器妊娠9、因症取出宫内节育器放置及取出术第23页

宫内节育器取出适应症：因副反应治疗无效，或发生并发症者；计划再生育者；改用其它避孕办法或不需要再避孕（如离异、丧偶）；放置期限已到需要更换者；绝经六个月后，应及时取出。随访发觉IUD变形、断裂、已部分脱落或带器妊娠者宫内节育器放置及取出术第24页

宫内节育器取出禁忌症：阴道、宫颈急性炎症期需治疗后；子宫及盆腔感染应在使用抗生素治疗4天后取出；患病不能胜任手术者，待病情稳定后取出；宫内节育器放