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粘液纤毛清除防御系统临床意义

广州市妇女儿童医疗中心呼吸道粘膜的结构与功能粘膜的构成纤毛的柱状上皮细胞杯状细胞粘液腺的粘膜下层组成粘膜的功能纤毛在上呼吸道的主要功能是运输上皮表面的粘液纤毛活动和粘液运送结合即为粘液纤毛清除作用

广州市妇女儿童医疗中心粘液纤毛清除防御系统—传导性气道共有的组织学结构纤毛细胞粘液层浆液层浆液分泌腺杯状细胞粘液毯粘液毯(粘液层和浆液层)；运输粘液的纤毛柱状上皮细胞及纤毛；形成粘液毯的杯状细胞和分泌腺

广州市妇女儿童医疗中心粘液纤毛清除防御系统——传导性气道共有的组织学结构

广州市妇女儿童医疗中心

粘液纤毛清除防御系统

—传导性气道(airway)的第一道防线.

广州市妇女儿童医疗中心粘液纤毛清除防御系统

广州市妇女儿童医疗中心粘液纤毛清除防御系统的分布传导性气道上皮鼻腔的后2/3部分鼻窦鼻咽部气管支气管细支气管

广州市妇女儿童医疗中心—粘附细菌及其它病原微生物—防止上皮脱水、离子失衡、毒性物质穿透防御功能—更新粘液毯，避免致病菌停留—清除传导性气道内的病原微生物和吸入的颗粒清除功能传导气道粘液纤毛清除防御系统的功能—具有分泌免疫球蛋白A、补体系统、干扰素、溶菌酶等免疫活性物质，对各种抗原起屏障作用

广州市妇女儿童医疗中心粘液纤毛清除防御系统通过mucussolution中的粘液溶解酶、免疫球蛋白和噬菌细胞防御感染稀释细菌的代谢产物，减少毒素产生将细菌、吸入的异物和癌细胞产生的毒素清除体外预防气道炎症期间的细菌移位通过粘液毯的持续流动清除细菌，防止侵入

广州市妇女儿童医疗中心粘液纤毛清除系统的正常工作取决于系统结构的完整性依赖于三方面细胞活动的协调：粘液（mucus）分泌与调节纤毛（cilia）在粘液中摆动浆液（mucins）和粘液保持有效的成分和活性粘液纤毛清除防御系统粘液毯与纤毛互动平衡关系

广州市妇女儿童医疗中心

粘液毯与纤毛的互动关系

Mucus,CiliaandMucociliaryInteractions

超微结构

广州市妇女儿童医疗中心杯状细胞的分布：终末细支气管以上的气道内在气管和大支气管内柱状纤毛上皮细胞与杯状细胞的比例为4～5:1细支气管内两者的比例为几百比1呼吸性细支气管的粘膜上皮内已无杯状细胞粘液纤毛清除系统的超微结构

—粘液（mucus）分泌

广州市妇女儿童医疗中心杯状细胞顶部胞质含许多较大的分泌颗粒聚集，以出胞方式将分泌物释放到细胞外粘液主要由杯状细胞和粘膜下浆液分泌腺合成的粘蛋白及上皮分泌的水、电解质组成酸性糖蛋白分子由双硫键（—S—S）及电荷键连接在一起，形成凝胶网，与水、电解质相互调节，共同结合成粘性液体。称粘液（mucus）粘液纤毛清除系统的超微结构

——粘液（mucus）分泌

广州市妇女儿童医疗中心杯状细胞具有分泌蛋白质特点的细胞分泌酸性粘液颗粒杯状细胞排出的粘液有助于粘液毯的形成和维护纤毛的正常生理功能粘液纤毛清除系统的超微结构

—粘液（mucus）分泌

广州市妇女儿童医疗中心浆液层，又称溶胶层：在纤毛周围流动,提供纤毛有效的摆动空间最小化的糖蛋白成分和浆液,保证液体流畅电解质和水分,组成重要的调节剂含有粘液溶解酶与抑菌物质粘液纤毛清除系统的超微结构

——粘液（mucus）分泌

广州市妇女儿童医疗中心粘液纤毛清除防御系统的超微结构-粘液毯凝胶层和溶胶层组成粘液毯，为1:3的结构在纤毛上漂浮着2?m厚的粘液层其下为6?m厚的低稠度的浆液层每天生成1～2升

广州市妇女儿童医疗中心粘液毯和纤毛上皮协调配合运动清除速率为每分钟平均6毫米(5～20mm)每10～20分钟,吸入颗粒的粘液毯被更新一次4?m的吸入颗粒100%被排除粘液纤毛清除防御系统的超微结构-粘液毯

广州市妇女儿童医疗中心粘液纤毛清除系统的超微结构粘液毯的功能通过一定的频率被转运和清除，不利于病原菌的生长与繁殖，防止了感染的发生。同时粘液毯具有防止上皮脱水、离子失衡、毒性物质穿透等作用。还具有分泌型免疫球蛋白A、补体系统、干扰素、溶菌酶等免疫活性物质，对各种抗原起屏障作用。使粘膜经常保持湿润，对吸入的气体起到加温、湿化的作用。运输屏障免疫湿润

广州市妇女儿童医疗中心纤毛：2个中央微管9对纤丝和蛋白臂6微米长、直径0.2微米多糖-蛋白质复合物鞘每个细胞200根纤毛密度8个/微米2微绒毛粘液纤毛清除系统的超微结构—纤毛

广州市妇女儿童医疗中心纤毛的运动特点:在纤毛杆外围环绕9对A、B纤丝。侧臂、接键和辐键含有动力蛋白在ATP酶的催化下，就能带动九对纤丝与纤毛杆起协调与滑动作用粘液纤毛清除系统的超微结构-纤毛

广州市妇女儿童医疗中心纤毛的运动特点:Positions1-9:复原Recoverystroke,mov