精神科的基础护理.docx

精神科的基础护理

精神科的基础护理主要包括患者的安全护理、个人卫生日常生活护理、饮食护理、睡眠护理等。其中特别重要的是1安全护理由于精神病患者幻觉、妄想的存在，没有自知力所以常常出现异常的行为表现，比如自杀、伤人、毁物、外走，因此安全护理特别重要2精神病患者意志缺乏，对生活无要求，懒散，不料理个人卫生，所以日常生活护理也是我们主要基础护理工作之一。

一、安全护理

患者由于受精神症状的支配，可出现自杀、冲动伤人、毁物等破坏性行为；无自知力，否认有病拒绝住院与治疗；工作人员的疏忽与处事不冷静都可导致意外情况的发生。这种危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周内，因此我们护士要有高度的安全意识，随时警惕不安全因素，谨防意外。

（一）掌握病情，有针对性防范

护士要熟悉病史，了解患者的精神症状、发病经过、诊断、治疗、护理要点，对有自伤、自杀、冲动伤人、出走企图或行为的患者随时关注其动态，严重者必须安置于重病室内护士24小时重点监护，一旦有意外征兆及时采取有效措施防范。

（二）与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆

要尊重、关心、同情、理解患者，满足患者的合理要求，良好的护患关系会使患者主动倾诉内心活动，流露出自杀或有冲动伤人的征兆时，可及时制止，避免意外发生。

（三）严格执行护理常规与工作制度

护士要严格执行各项护理常规和工作制度，如给药治疗护理、测体温护理约束带护理、外出活动护理等等，稍有疏忽就会给患者带来不良后果。

（四）加强巡查严防意外

凡是患者活动的场所，护士都要经常巡视，10~15分钟一次，重点患者不离视线。上约束带的患者特别注意观察保护，观察患者的皮肤血运情况，防止被其他患者伤害。病房工作人员比较少的情况下，护士要特别加强巡视，病房的每一处角落都应仔细察看，特别是厕所、走廊尽头、暗角，极易发生意外。

（五）加强安全管理

保证环境安全 病房设施要安全，门窗有损坏及时修理。病区、办公室、治疗室等场所应随时上锁。

严格病室内危险物品管理 病区内危险物品严加管理。如药品、器械、玻璃制品、锐利物品等要定点放置，加锁保管。交接班时，均要清点实物，一旦缺少及时追查。若患者使用指甲钳、缝针时需在护理人员看护下进行，并及时收回。

加强安全检查凡患者入院、假出院返院、外出活动等均需做好安全检查，防止危险物品带入病室。每日整理床铺时，查看患者有无暗藏药物、绳带、锐利物品等。经常对一些可能存放危险物品的地方，进行安全检查。

（六）安全常识教育

对患者及其家属进行有关安全常识的宣传和教育，使他们理解和配合安全管理

（六）隔离保护

（七）一旦发现患者有强烈的自杀企图、严重的暴力倾向，要暂时将患者隔离开来，给予保护性约束。

二、日常生活护理

精神病患者往往有生活懒散、不知清洁，个人生活自理能力下降甚至丧失。护士应鼓励和协助患者料理好日常生活。

（一）口腔和皮肤护理

1督促、协助患者养成早、晚刷牙、漱口的卫生习惯。对危重、木僵、生活不能自理者，予以口腔护理。

新患者入院，做好卫生处置并检查有无外伤，头虱等，并及时做处理。

督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸、洗脚。定期给患者洗澡、理发、洗发、剃须、修剪指甲。生活自理困难者，由护士协助或代为料理。

卧床患者予床上沐浴、定时翻身、按摩骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整，做好防压疮护理。

（二）排泄护理

由于患者服用精神科药物容易出现便秘、排尿困难甚至尿潴留的情况，因此要求我们工作人员每天观察患者的排泄情况。如果3日无大便者，可给予适宜的缓泻剂或清洁灌肠，以及时解决患者的痛苦。平时鼓励患者多饮水，多食蔬菜水果，多活动，以预防便秘。对排尿困难或尿潴留者，先诱导排尿，无效时可按医嘱导尿。

对大小便不能自理者，如痴呆、慢性衰退等患者，要摸索其大小便规律，定时督促，伴护入厕或给便器，并进行耐心训练。尿湿衣裤时，及时更换，保持床褥的干燥清洁。

（三）衣着卫生及日常仪态护理

关心患者衣着，随季节变化及时督促和帮助患者增减衣服，以免中暑、感冒、冻伤等。

关心和帮助患者修饰仪表仪容，鼓励患者适当打扮自己，尤其是病情缓解、康复待出院患者、神经症患者。有利于患者增强自尊、自信，提高生活情趣。

三饮食护理

精神科患者在饮食上可出现各种情况。有的认为食物有毒，拒绝进食；有的自称有罪，不肯进食；有的暴饮暴食、抢食甚至吞食异物，木僵患者因处于精神运动性抑制而不能进食；药物副作用所致的吞咽困难也影响患者进食。精神病以药物治疗为主，若患者饮食情况差，进食少或不能进食，就不能耐受药物作用，致使治疗难以维持。药物副作用所致的吞咽困难，暴饮暴食、抢食，均可导致噎食的发生。因此护士要认真做好饮食护理，协助患者正常有序地进食，保证治疗的正常进行。

（一