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定义受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠。与习称宫外孕（extrauterinepregnancy）有区分异位妊娠宫颈、残角妊娠宫外孕输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带等处妊娠异位妊娠基础知识专家讲座第1页

输卵管妊娠异位妊娠基础知识专家讲座第2页

病因输卵管炎症输卵管手术史输卵管发育不良或功效异常辅助生育技术避孕失败异位妊娠基础知识专家讲座第3页

影响受精卵在输卵管内运输障碍任何原因,都可能引起输卵管异位妊娠。。异位妊娠基础知识专家讲座第4页

1.输卵管炎症异位妊娠主要原因输卵管粘膜炎:粘膜皱褶粘连,管腔变窄;纤毛功效受损输卵管周围炎:输卵管扭曲、管腔狭窄;蠕动减弱异位妊娠基础知识专家讲座第5页

2.输卵管手术史:输卵管绝育史输卵管粘连分离术输卵管成形术3.输卵管发育异常:过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等异位妊娠基础知识专家讲座第6页

4.辅助生殖技术5.避孕失败:IUD本身不增加发生率,可能是IUD引发输卵管炎6.其它:肿瘤压迫、内异症等异位妊娠基础知识专家讲座第7页

输卵管妊娠结局:①输卵管妊娠流产②输卵管妊娠破裂③陈旧性宫外孕④继发性腹腔妊娠异位妊娠基础知识专家讲座第8页

病理:子宫改变子宫增大变软子宫内膜蜕膜反应蜕膜自宫壁剥离（阴道流血,蜕膜管型,碎片,排出组织见不到绒毛,无滋养细胞,HCG下降）子宫内膜形态学改变呈多样性（增生期改变、A-S反应,分泌反应）异位妊娠基础知识专家讲座第9页

临床表现1.症状:①停经②腹痛③阴道流血主要症状异位妊娠基础知识专家讲座第10页

④晕厥与休克:休克症状与阴道流血量不成正比⑤腹部包块异位妊娠基础知识专家讲座第11页

临床表现2.体征①普通情况:大量出血时:急性贫血，苍白脉搏快弱血压下降异位妊娠基础知识专家讲座第12页

②腹部检验:压痛，反跳痛轻度肌卫移动性浊音异位妊娠基础知识专家讲座第13页

③妇科检验:阴道:少许血液，后穹窿饱满、触痛宫颈举痛或摇摆痛（主要体征之一）子宫略大，软；漂浮感触及包块异位妊娠基础知识专家讲座第14页

诊疗早期诊疗,早期治疗①病史②症状③体征异位妊娠基础知识专家讲座第15页

④特殊检验:HCG测定超声诊疗阴道后穹窿穿刺术腹腔镜检验金标准子宫内膜病理检验异位妊娠基础知识专家讲座第16页

判别诊疗流产黄体破裂卵巢囊肿蒂扭转卵巢子宫内膜异位囊肿破裂急性盆腔炎急性阑尾炎异位妊娠基础知识专家讲座第17页

治疗期待疗法药物治疗手术治疗异位妊娠基础知识专家讲座第18页

治疗:期待疗法适合用于①疼痛轻微,出血少②随诊可靠③无输卵管妊娠破裂证据④血β－HCG＜1000U/L且继续下降⑤输卵管妊娠包块直径＜3cm或未探及⑥无腹腔内出血或＜100ml异位妊娠基础知识专家讲座第19页

治疗:药品治疗化学药品治疗:适合用于:早期输卵管妊娠要求保留生育力患者严格掌握指征:无药品治疗禁忌输卵管妊娠未破裂或流产包块≤4cm血β-HCG＜2000U/L无显著内出血异位妊娠基础知识专家讲座第20页

化学药品治疗药品MTX（机理，观察）路径全身用药:方案局部用药:B超引导下穿刺,腹腔镜下注药中药治疗异位妊娠基础知识专家讲座第21页

治疗:手术治疗适合用于①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者②诊疗不明确者③异位妊娠有进展者（如血β－HCG处于高水平,附件区大包块等）④随诊不可靠者⑤期待疗法或药品治疗禁忌证者异位妊娠基础知识专家讲座第22页

治疗:手术治疗－手术方式保守手术（保留患侧输卵管）根治手术（切除患侧输卵管）腹腔镜手术异位妊娠基础知识专家讲座第23页

谢谢异位妊娠基础知识专家讲座第24页