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合同编号:__________
甲方(服务提供方):__________
乙方(服务接受方):__________
鉴于甲方为具备专业资质的社区卫生服务提供商,乙方为需要接受社区卫生服务的个人/家庭,双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,就甲方为乙方提供社区卫生服务事宜,达成如下协议:
一、服务内容
(1)定期健康咨询、体检;
(2)常见病、多发病的诊断及治疗;
(3)慢性病的管理和康复指导;
(4)孕产妇保健及儿童健康管理;
(5)老年人健康管理及康复服务;
(6)传染病预防及控制;
(7)其他双方约定的社区卫生服务。
二、服务时间、地点及方式
2.1甲方应在乙方指定的地点提供服务,服务时间为双方约定的时间。
2.2甲方应根据乙方的实际需求,采取面对面、电话、互联网等方式提供服务。
三、服务费用
3.1双方确认,甲方提供社区卫生服务的费用为人民币(大写):__________元整(小写):__________元。
3.2乙方应按照双方约定的付款方式及时支付服务费用。
四、双方义务
4.1甲方义务:
(1)按照约定时间、地点提供服务;
(2)保证服务质量,遵守医疗法规及职业道德;
(3)尊重乙方隐私,妥善保管乙方个人及健康信息;
(4)如乙方病情需要转诊,甲方应协助办理相关手续。
4.2乙方义务:
(1)按照约定支付服务费用;
(2)如实告知甲方自己的健康状况及病史;
(3)遵循甲方的诊疗建议,配合甲方完成服务;
(4)如乙方需转诊,应提前告知甲方并办理相关手续。
五、违约责任
5.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿损失。
六、争议解决
6.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。
七、其他约定
7.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自协议生效之日起计算。
7.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(服务提供方):__________
乙方(服务接受方):__________
签订日期:__________
多方为主导时的,附件条款及说明
一、当甲方为主导时,增加的多项条款及说明
1.1甲方应在协议有效期内保持提供服务的资质及能力,如发生变更,应及时通知乙方。
条款说明:本条款确保甲方在协议有效期内具有提供服务的合法性和能力,以便乙方能够安心接受服务。若甲方发生资质或能力的变更,应及时通知乙方,以便乙方有权根据实际情况做出是否继续接受服务的决定。
1.2甲方应对乙方提供的个人信息及病历资料保密,不得泄露给无关第三方。
条款说明:本条款强调甲方在提供服务过程中对乙方隐私的保护义务,以符合相关法律法规的要求。甲方需对乙方提供的个人信息及病历资料进行保密,不得泄露给无关第三方,以确保乙方的隐私权不受侵犯。
二、当乙方为主导时,增加的多项条款及说明
2.1乙方应按照约定时间、地点提供服务;如因特殊情况需调整,应提前一个月通知甲方。
条款说明:本条款强调乙方在提供服务过程中的责任,要求乙方按照约定的时间、地点提供服务。如乙方因特殊情况需调整服务时间、地点,应提前一个月通知甲方,以便甲方做好相应的调整安排,确保服务的顺利进行。
2.2乙方应如实告知甲方自己的健康状况及病史;如病情发生变化,应及时告知甲方。
条款说明:本条款要求乙方在提供服务过程中,如实告知甲方自己的健康状况及病史,以便甲方根据乙方的实际情况提供合适的社区卫生服务。如乙方病情发生变化,应及时告知甲方,以便甲方及时调整服务方案,确保乙方的健康安全。
2.3乙方应遵循甲方的诊疗建议,配合甲方完成服务;如乙方自行改变诊疗方案,应承担相应责任。
条款说明:本条款要求乙方在提供服务过程中,遵循甲方的诊疗建议,配合甲方完成服务。如乙方自行改变诊疗方案,应承担相应责任,以保障甲方在服务过程中的权益。
三、当有第三方中介时,增加的多项条款及说明
3.1如有第三方中介参与本协议的签订及履行,各方应按照约定向第三方中介支付相应的中介费用。
条款说明:本条款明确当有第三方中介参与本协议的签订及履行时,各方应按照约定向第三方中介支付相应的中介费用。这有助于保障各方在第三方中介参与下的权益,确保协议的顺利进行。
3.2第三方中介应保证其提供的中介服务符合法律法规及行业规范,如因第三方中介原因导致协议无法履行,由第三方中介承担相应责任。
条款说明:本条款要求第三方中介在提供中介服务过程中,应保证其服务符合法律法规及行业规范。如因第三方中介原因导致协议无法履行,由第三方中介承担相应责任,以保障各方在协议过程中的权益。
3.3各方应积极配合第三方中介进行协议的签订及履行,如因各方原因导致协议无法履行,由各方承担相应责任。
条款说明:本条
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