护理查房课件.pptx

中医护理查房

---溧阳市中医医院七病区

2019.08

;一、本次查房目的;二、病例资料;二、病例资料;专科查体（入院时）：

双侧瞳孔等大等圆，直径约0.25CM，对光反应灵敏，眼球各向运动基本正常，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，双侧咽反射存在。四肢肌张力正常，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力Ⅳ级，左侧上下肢针刺觉减退，双侧巴氏征未引出。;二、病例资料;二、病例资料;检查阳性结果：

头颅CT：脑内多发腔隙性梗塞，老年脑

彩超：双侧颈动脉硬化伴左侧颈总动脉分叉处斑块

心脏彩超：二尖瓣术后，人工二尖瓣未见明显异常，

左心房增大，主动脉瓣轻度反流

心电图：Ptfv1小于等于-0.04mms,部分导联ST段改变

护理评分：

Braden评分20分Morse评分70分

Autar评分15分导管评分2分

;三、诊疗措施;四、中医四诊（现在）;1.望整体：神、色、形、态

2.望局部：头面、颈项、五官、皮肤

3.望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便

4.望舌：舌质、舌苔

精神较入院时好转（少神），面色少华无光泽，左侧步态不利索，头部局部毛发有脱落，偶有咳嗽咳吐少量白稀痰，小便色淡黄，大便有秘结，舌紫黯，苔白腻（较入院时好转）。

;舌质紫黯

苔白腻;（二）闻诊;一问寒热二问汗，三问头身四问便，

五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，

九问旧病十问因，再将诊疗经过参，

个人家族当问遍，妇女经带病胎产，

小儿传染接种史，痧痘惊疳嗜食偏。

8.26发热，头昏好转，左侧肢体乏力，小便调畅，大便有秘结，胃纳可;（四）切诊—脉诊;（五）专科查体;五、中风——中医概述;

;六、辨证分型;1.左侧肢体活动不利——与痰瘀阻络有关

2.头昏——与痰瘀阻络有关

3.言语蹇涩————与痰瘀阻络有关

4.水电解质紊乱（低钾）——与饮食不调有关

5.生活自理能力下降——与肢体活动不利有关

6.营养缺乏——与化疗、缺乏调护知识有关

7.忧虑——与担心疾病预后有关

;七、护理诊断;八、护理措施;八、护理措施;八、护理措施;八、护理措施;八、护理措施;

八、护??措施;

八、护理措施;九、补充护理诊断与措施;十、点评;十一、问题/学习;十一、问题;十一、问题：;十一、问题：;十二、知识拓展;十二、知识拓展

《华法林抗凝治疗中国专家共识》;十二、知识拓展

《华法林抗凝治疗中国专家共识》;十三、互动环节？;十四、总结;