卫生院检验科实验室管理制度.docx

XXX卫生院检验科实验室管理制度

认真执行部颁《检验工作制度》的各项规程。

实验室工作人员要坚守岗位，对所负责的工作及检验项目做到严肃认真，一丝不苟。坚持查对检验单：姓名、标本编号、检验项目，做到不错检、不漏检、不张冠李戴

严格遵守各项检验的操作规程，坚持室内质控，保证分析程序规范，分析数据准确。

一般检验项目，在当日下班前发出报告。特殊检验或预约检验，应在规定时限内发出报告。

急诊、抢救病人或注有“急”的检验单应随到、随检、随报、不得延误。

健全实验项目和结果登记制度，以便于复核、查询、积累资料、统计及总结经验。

工作中发生的差错、事故、应及时采取补救措施并按制度登记、处理、上报。

对新开展或改良的检验项目应经过反复实践验证及对比，证实其科学性和实用性，经科主任审核并上报主管院长批准后方可应用。

加强质控意识，各项分析和检测按规定做好室内质控外，并认真参加盛区测验中心室间质评，接受其监督和检查。

实验室要保持清洁卫生，定期进行消毒，工作人员着装整齐，严禁在室内吸烟、饮食、会客和高声喧哗。

建立值班制度，值班人员要忠于职守，坚守岗位，认真工作，并按制度填写好交班记录。

病理室工作制度：

病理室工作人员应密切配合临床科室疾病诊断工作。

认真执行病理检查技术工作常规，做到检查及时，查片认真、报告准确、不漏检、不错检、不错报。

活体组织标本，应及时用10%的福尔马林或95%的酒精溶液固定，较小的病灶应加以标记，标本应注明病区、床号、姓名、性别、科别等，并连同申请单一起送病理室。临床要做冰冻切片，随时报告。

凡进行癌细胞检查的分泌物、穿刺组织等标本必须新鲜，盛装标本用具必须干净，取材后立即送检。

病理切片应编号长期保存，有价值的病理标本要妥善保管。

尸检必须经家属签字同意，到院办公室办理批准手续。尸检人员必须严肃认真，临床经治医师必须到场，一般尸检在死亡后2小时内进行，尸检后将尸体外行修复完整。尸检严禁家属参加。

活检大标本保存半年，尸检大标本保存一年，组织切片和蜡片以及有科研、教学价值的标本均应分类整理，长期保存。

严格收发、登记手续，认真执行查对检验制度，严防差错事故。

院内借片应办理登记手续，院外借片应经院办公室、检验科批准。

定期召开临床病理讨论会，分析讨论病检结果，不断提高诊断水平。

检验标本管理制度

标本一律凭单采集，做好五查五对(病区、床号、姓名、性别、检验项目)，临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。

各项检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编号和核对，缓检标本应核对后妥为保存。

检验后的标本应按规定保留备查，血清染色涂片、血清生化病毒免疫标本一般应保留24小时。其他标本根据不同要求和条件限时保留，特殊标本特殊保存。

凡有传染性的标本，应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。

检验报告单管理制度

检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚，使用同统一的法定计量单位，数据准确，书写规范，填写后核对，不涂改，不破损，不污染。

阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误。如报告单为表格时，阳性用“+”表示，阴性可用“?”表示，未查者可用“/”表示。

报告单必须有检验者签字(全名)和签发日期，急诊报告应注明标本采集(收到)及发出报告时间。实习进修生做的检验报告单需经带教人员审签后可发出。法定传染病和有特殊意义的.检验报告应由本专业组负责人会签。院外的检验报告由科主任或正副主任检验师会签发出。

当日完成的检验报告单按科室分好，每天下班前半小时由专人分送各科室。

检验科安全管理制度

加强安全管理教育，提高安全管理意识。

严格执行有关安全管理制度，做好“防火”“防盗”“防毒”的防范工作，并建立安全管理责任制，做到制度落实，责任落实，措施落实。

使用强酸、强碱时，应特别注意防止腐蚀仪器和衣物。

产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风处进行，带有腐蚀性试剂，废弃之前先用清水稀释后，再倒入下水道。

贵重仪器、物品等设专人保管、定期维修，存放柜箱要加锁。

加强对易燃易爆、腐蚀性药品及危险、剧毒化学试剂等的管理，定点存放，定期检查，对剧毒药品有专柜保存，并做好应急处理及防护工作。

实验室备有常用消防设施及专用灭火器材，对全科人员进行安全及使用灭火器材的教育，对各种电器、电路按规定安装使用。

值班人员应加强巡逻和检查，发现隐患及时报告并立即采取安全措施。

XXX乡卫生院

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