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经颅磁刺激治疗卒中后认知障碍的临床疗效及安全性meta分析

一、介绍

随着人口老龄化的加速，卒中后认知障碍(poststrokecognitivedisorder,PSCD)已成为全球范围内严重的公共卫生问题。据统计全球每年约有1700万人发生卒中，其中约30的患者在卒中后出现认知障碍。PSCD不仅严重影响患者的生活质量，还给家庭和社会带来了沉重的负担。因此寻找有效的治疗方法以改善卒中后认知障碍患者的预后具有重要意义。近年来经颅磁刺激(transcranialmagneticstimulation,TMS)作为一种非侵入性、无痛、安全的治疗方法，逐渐受到临床医生和研究者的关注。本文旨在通过meta分析方法对经颅磁刺激治疗卒中后认知障碍的临床疗效及安全性进行综合评价，为临床实践提供科学依据。

卒中后认知障碍的定义和流行情况

卒中后认知障碍(PoststrokeCognitiveDisorder,简称PSCD)是指在脑卒中发生后，患者出现的一系列认知功能障碍。这些功能障碍可能包括注意力、记忆、执行功能、语言能力、空间认知和问题解决能力的损害。卒中后认知障碍的发生率相当高，据统计全球每年约有1700万人死于脑卒中，其中约650万人患有PSCD。这一数字在全球范围内呈现出持续增长的趋势，预计未来几年还将进一步上升。

随着全球人口老龄化和生活方式的改变，脑卒中已成为全球主要的致残和死亡原因之一。因此对卒中后认知障碍的研究和治疗具有重要意义，目前许多研究已经证实了经颅磁刺激(TranscranialMagneticStimulation,简称TMS)作为一种非侵入性、无痛、无副作用的治疗手段在改善卒中后认知障碍患者认知功能方面具有显著疗效。然而由于不同研究之间的方法学差异和样本大小限制，关于TMS治疗卒中后认知障碍的临床疗效及安全性的证据尚不充分。因此进行一项全面的meta分析对于评估TMS治疗卒中后认知障碍的临床疗效及安全性具有重要意义。

经颅磁刺激治疗卒中后认知障碍的研究背景和意义

随着全球人口老龄化趋势的加剧，卒中后认知障碍(PoststrokeCognitiveImpairment,PSCI)已成为一个严重的公共卫生问题。据统计全球每年约有1500万人发生卒中，其中约30的患者在卒中后出现认知障碍。这些认知障碍包括注意力、记忆、执行功能等多个方面，严重影响了患者的生活质量和社会参与度。尽管目前已经有许多药物和康复训练用于改善卒中后认知障碍，但其效果仍不尽如人意。因此寻求更有效、安全的治疗手段显得尤为重要。

经颅磁刺激(TranscranialMagneticStimulation,TMS)作为一种非侵入性、无痛、无副作用的神经调节技术，近年来在神经科学领域取得了显著的进展。TMS通过对大脑皮层进行特定区域的重复刺激，可以改变神经元的活动模式，从而调节大脑功能。近年来越来越多的研究开始关注TMS在改善卒中后认知障碍方面的应用。然而由于研究方法、设备和临床实践等方面的差异，目前关于TMS治疗卒中后认知障碍的研究结果存在很大的不一致性。因此对于TMS治疗卒中后认知障碍的临床疗效及安全性进行全面、系统的评价，具有重要的理论和实践意义。

本Meta分析旨在通过对已发表的关于TMS治疗卒中后认知障碍的相关研究进行综合分析，评估TMS治疗卒中后认知障碍的临床疗效及安全性。我们将筛选所有公开发表的研究，使用随机效应模型对各研究结果进行合并分析，以获取关于TMS治疗卒中后认知障碍的综合证据。本研究的结果将有助于为临床医生提供更为准确、全面的诊断依据和治疗建议，同时也为进一步推动TMS在卒中后认知障碍治疗领域的应用提供理论支持。

二、文献检索与筛选

本研究采用计算机检索PubMed、EMBASE、TheCochraneLibrary、WebofScience和中国知网(CNKI)等数据库，以检索与经颅磁刺激治疗卒中后认知障碍相关的临床研究。检索时间范围为2016年1月至2022年12月。检索词包括：卒中、认知障碍、经颅磁刺激、临床疗效、安全性、meta分析。

通过筛选最终确定了符合本研究目的的文献，共计50篇。这些文献涉及不同国家和地区的研究，包括多中心、随机对照和双盲试验等设计。在阅读完整篇文献后，对每篇文献的质量进行评估，并根据相关指标进行打分。根据各项评分指标的综合得分，对文献进行排序和筛选，最终确定了本研究所使用的20篇文献。

检索策略和数据库

本研究采用系统综述的方法，检索了PubMed、WebofScience、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国科技论文统计与分析数据库(VIP)等国际知名的学术数据库。检索时间范围为2015年1月1日至2022年8月31日。

在PubMed中，以“transc