三级医院门诊服务规范.docx

Q/LB.□XXXXX-XXXX

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ICS

FORMTEXT65.020.20

CCS

FORMTEXTB62

FORMTEXT32

FORMTEXT江苏省地方标准

DBFORMTEXT32/TFORMTEXTXXXX—FORMTEXT2020

FORMTEXT?????

FORMTEXT三级医院门诊服务规范

FORMTEXTSpecificationforoutpatientserviceoftertiaryhospitals

FORMTEXT2021-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXT2021-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

FORMTEXT江苏省市场监督管理局??发布

STYLEREF标准文件_文件编号DB32/TXXXX—2020

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STYLEREF标准文件_文件编号DB32/TXXXX—2020

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三级医院门诊服务规范

范围

本文件规定了三级医疗机构门诊服务的人员、服务、应急处理、服务评价与改进等方面的要求。

本文件适用于三级医院门诊部（不含急诊、发热门诊、肠道门诊、互联网门诊）开展门诊服务。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

国家卫生健康委印发《医疗机构门诊质量管理暂行规定》。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

三级医院tertiaryhospital

（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

门诊outpatient

在医疗机构内，由医务人员根据患者有效挂号凭证提供疾病咨询、预防、诊断、治疗、护理、康复等医疗服务的行为。

人员要求

行政人员

门诊部主任

门诊部主任、副主任各1名，根据《医疗机构管理条例》，门诊部主要负责人应具有《执业医师资格证书》并经执业注册，在一级以上医疗机构从事临床工作5年以上。

门诊部主任应具备以下能力。

专业方面，应具备系统的医疗业务与社会科学知识，具备与本职管理岗位相适应的专业技术任职资格、能力与工作实绩，并及时掌握政策、行业最新发展动态，指导、组织门诊部日常管理运营工作。

管理方面，应具备下述能力：

统筹规划，合理配置组织内资源，细致、合理、全面地对各项目实施前瞻性计划；

激励下属，指导和激励门诊部人员实现目标，对门诊工作起到决断、督查作用；

有效沟通，通过口头、文字、图标表达等形式，协调各部门、科室关系，维护良好的人际交往；

应急能力，包括感知突发事件预警的敏感度、及时响应处置的反应能力与事后恢复工作的意识。

科研方面，应具备科研创新思维，能够带动门诊部门整体科研水平提升。

门诊办公室人员

门诊办公室人员应具备以下能力。

专业方面，本科及以上学历，具有行政管理或医疗相关专业学习或工作经验；掌握必备的计算机应用技术与公文写作能力；具有一定的组织协调能力；

沟通方面，应做到语言表达清楚得体，具备及时向领导汇报工作、反映问题的意识；具备较强的领悟与传达能力。

医务人员

医生

门诊出诊医生应依法取得执业医师资格，经注册在医疗机构从事医疗、预防、保健等工作，符合质控管理要求。专家门诊应由副主任及以上职称医生出诊，未在该医疗机构获得处方权的进修医师、实习医师、轮转医师不能单独门诊应诊，参加门诊诊疗工作须有专人指导。

医生应具备以下专业素养：

具备全面的专业知识理论，具有丰富的临床经验，并不断提升执业素养；

具备规范、准确、娴熟的诊疗技能，及敏锐的观察判断能力，能独立完成诊断、治疗的操作并做好风险防范；

熟悉并严格执行药品和医疗设备的操作流程。

药师

应符合以下资质之一：

具有主管药师及以上专业技术职务任职资格、从事临床药学工作3年及以上；具有副主任药师及以上专业技术职务任职资格、从事临床药学工作2年及以上。

药师应具备以下专业素养：

熟悉药物知识，能正确介绍药品的功能、用途、用法用量、禁忌及注意事项等；了解国内外的新、优、特药信息、药学进展等信息。

检查检验人员

检查检验人员应具有检验技师资格证书，具备相应的知识水平；熟练掌握各项操作流程，快速得出检验报告，并正确解释检验结果；根据检验结果应正确指导护理人员，让其能够按照患者病情特点，做出相应的护理措施。

护理人员

护士长

三级医院门诊部护士长应具备主管护师及以上职称，建议有2年以上护士长工作经验，具备以下能力。

专业方面，具备扎实的业务素质、丰富的临