肺癌筛查与防治规范.docx

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FORMTEXT11.020

CCS

FORMTEXTC50

FORMTEXT32

FORMTEXT江苏省地方标准

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FORMTEXT肺癌筛查与防治规范

FORMTEXTStandardizationoflungcancerscreeningandprevention

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FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

FORMTEXT江苏省市场监督管理局??发布

STYLEREF标准文件_文件编号DBXX/TXXXX—XXXX

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肺癌筛查与防治规范

范围

本文件规定了肺癌筛查与防治的术语和定义、筛查对象、医疗机构与人员要求、筛查与防治要求和基本流程。

本文件适用于上消化道肿瘤的筛查与防治工作。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》

《城市癌症早诊早治项目肺癌筛查技术方案（2020年）》

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

机会性筛查

将日常的医疗卫生服务与目标疾病患者的筛查有效结合，在患者就医或体检过程中进行目标疾病筛查的一种疾病筛查方式。

CT

CT检查是现代一种较先进的医学影像检查技术，是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描。

低剂量螺旋CT（LDCT）

辐射剂量比常规扫描低的一种CT扫描方式，是用最小的扫描范围，最低记录，最小的X线量，对病变作出诊断。目前主要应用于早期肺癌筛查。

肺癌高危人群

与普通人群相比，肺癌高危人群患有肺癌的风险更高。肺癌筛查被认为对肺癌高危人群最有效。

制度建立

建立良好的协调机制，院领导或授权医务科定期检查相关科室肺癌筛查、医疗安全保障、患者教育及随访等并记录，发现问题并及时改进，不断提高管理水平。

癌症筛查相关制度纳入医院医疗质量管理体系考核，具体措施有落实。

筛查对象

在社区卫生服务中心或者筛查医院，自愿参与并签订肿瘤筛查与防治知情同意书后，经《防癌风险评估表》判定为高危人群者。

机会性筛查，包括x线、普通CT等检查存在肺结节或疑似肺癌的人群。

临床检查

对肺癌高危人群和机会性筛查的疑似患者和机会性筛查，包括x线、普通CT等检查存在肺结节或疑似肺癌的人群进一步进行低剂量螺旋CT临床检查。

低剂量螺旋CT扫描技术规范

选用多排（64排）螺旋CT（如单位条件不能达到者最少符合CT扫描仪≥16排），具体要求如下：

扫描参数：管电压120kVp，管电流≤30mAs；扫描层厚5mm，层间距5mm；重建层厚1.0~1.25mm连续（层间隔为0）；

扫描范围应为肺尖至后肋膈角尖端水平（包括全肺和两侧胸壁，女性受检者还需包括全乳腺，检查时应有专人训练受检者屏气）；

螺旋扫描模式，螺距设定≤1，机架旋转时间≤0.8s，建议选用设备的最短扫描时间。建议扫描矩阵设定不低于512×512；没有迭代重建技术的建议使用120kVp、30～50mAs的扫描参数，有新一代迭代重建技术的建议使用100～120kVp、＜30mAs作为扫描参数；

建议采用肺算法和标准算法，或仅用标准算法进行重建，建议重建层厚在1.00～1.25mm。若重建层厚≤0.625mm，建议无间隔重建，若重建层厚介于1.00～1.25mm，建议重建间隔不大于层厚的80.0%。

图像观察

由胸部专业放射科医师在CT工作站或PACS系统专用监视器观察图像，采用标准肺窗（窗宽/窗位：1600Hu～2000Hu/-600Hu～-700Hu）、纵隔窗（软组织窗，350Hu～380Hu/10Hu～15Hu）及骨窗（2000/400Hu）观察。

结节测量

用电子测量尺（工作站或PACS系统内自带）通过结节最大截面测量长径及宽径（长径，指结节最大截面的最大径；宽径，指与长径垂直的最大径）。

机构与人员要求

医疗机构

具有开展肺癌筛查与防治工作相应医疗条件和设备配备的三级医院、社区卫生服务中心及乡镇卫生院。

人员资质

从事筛查工作的医务人员，应具备注册执业医生等资质，并且有2年以上的公共卫生、临床工作经历，具备独立开展工作的能力。