内科学课件心脏瓣膜病DXQ.pptVIP

心脏瓣膜病;心脏血流动力学示意图;;;;;正常三尖瓣、腱索、乳头肌;正常主动脉瓣;;心脏瓣膜病;病因：

１、炎症风湿性炎症最常见

２、粘液样变性

3、退行性变

4、先天性畸形

5、缺血性坏死

;;风湿热;二尖瓣疾病;二狭病因和病理;;二尖瓣狭窄;二狭病理;二尖瓣狭窄;二狭病理生理;二狭病理生理;血液动力学改变;;二尖瓣狭窄;二狭临床病症;二狭临床病症;二狭临床体征;;;二狭临床体征;二狭辅助检查;胸片后前位〔左图〕示两肺郁血。两肺门大而模糊。心脏如梨状。心尖位于横膈之上。肺动脉段及左心耳段均膨出。主动脉球大小如常。左侧位〔右图〕示食管左心房段有明显压迹。食管与心后缘间有一透亮三角区。说明无左心室增大。;X线表现;二狭辅助检查;;二尖瓣狭窄;心电图示心房纤颤，P波消失，心律绝对不规整

心电图还提示右室肥厚，电轴右偏，侧壁导联S波深大。

心电图上同时出现心房纤颤和电轴右偏提示MS的可能性大;二狭辅助检查;;舒张期前叶呈圆拱状

后叶活动度减少

交界处粘连融合

瓣叶增厚和瓣口面积缩小;二狭的诊断及鉴别诊断;;二狭的并发症;二狭的治疗;二狭的治疗;二狭的治疗;二狭的治疗;MS的治疗;何谓二尖瓣球囊扩张术？;;;PBMV术治疗MS+肺水肿;各种人工心脏瓣膜;带支架生物瓣;二尖瓣疾病;[病因];[病因];二闭病理生理;二闭临床病症;二闭临床体征;二闭临床体征;二尖瓣关闭不全的全收缩期杂音在心尖区明显，并向左腋下和左肩胛下区传导;二闭辅助检查;;胸正位〔左图〕示两肺充血，肺门大而模糊。心脏以左心室扩大为主.心尖下沉．侧位〔右图〕示食道左心房段有明显压迹及后移。;二闭辅助检查;;超声心动图

左心房内收缩期反流束，轻4cm2、

4cm2＜中＜8cm2、重8cm2;;二闭的诊断;二闭的鉴别诊断;二闭并发症;二闭治疗;二闭治疗;主动脉瓣疾病;主狭病因和病理;先天性二叶瓣畸形;主动脉瓣钙化;主狭病理生理;主动脉瓣狭窄;主狭病理生理;主狭病理生理;主狭临床病症;晕厥的机制;主狭临床体征;主狭辅助检查;主狭，左室增大

主动脉狭后扩张;主狭辅助检查;主狭辅助检查;主狭辅助检查;用心导管检查评价AS的程度

〔正常主动脉瓣面积：2~4cm2〕;主狭并发症;主狭诊断;主狭鉴别诊断;主狭内科治疗;

主狭外科治疗

人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。重度狭窄〔平均跨瓣压差50mmHg〕伴心绞痛、晕厥或心力衰竭病症为手术指征

无病症的重度狭窄患者，伴有进行性心脏增大和〔或〕明显左心室功能不全，也应考虑手术

术后的远期预后优于二尖瓣疾病和主动脉瓣关闭不全的换瓣患者;经皮球囊主动脉瓣成形术

主要治疗对象高龄

有心力衰竭

手术高危患者

;预后;主动脉瓣疾病;主闭病因和病理;主闭病因和病理

慢性;主动脉瓣关闭不全;主闭病理生理;主闭临床病症;主闭临床体征;Austin-Flint杂音：;主闭辅助检查;主动脉瓣关闭不全(AI);X线表现;主闭辅助检查;;;主闭诊断及鉴别诊断;主闭治疗;其它瓣膜病自学要点;、;