骨盆骨折课件.pptVIP

骨盆骨折

FractureofPelvis;骨盆的涵意;骨性结构;关节;骶髂关节;耻骨联合

;;动静脉：髂内动静脉及其分支

;;动脉;静脉;神经;;;;;;骨盆解剖;前半部耻、坐骨支

前环最薄弱骨折多见

后半部

骶骨、髂骨、髋臼和坐骨结节

后环负重支持处;骨盆的作用;骨盆骨折分型(教科书）;;

A型骨折(稳定型骨折)

A1型不累及骨盆环的骨折，单棘

及结节的撕脱骨折

A2型不累及骨盆环或无移位的单

支、双支骨折

A3型不累及骨盆环的骶、尾骨骨

折;骨盆骨折2;B型骨折(旋转不稳，垂直稳定）

B1型翻书样骨折，外旋损伤

B2型侧方挤压，内旋损伤

B2.1单侧挤压、损伤

B2.2对侧损伤

B3型双侧B型损伤;B1骨折;骨盆骨折2;B2.1型骨折，内旋损伤、畸形。对侧骨盆完好。可能伴有骶髂部

损伤，但垂直稳定。;骨盆骨折2;B2.3型骨折(B3型骨折);C型骨折(旋转+垂直不稳定)

前方骨盆环损伤（耻骨联合；单、双支）伴

C1后方髂骨损伤，纵向移位

C2后方损伤，一侧骶髂关节

脱位或骨折

C3后方损伤，骶骨骨折伴脱

位

;C1骨折;骨盆骨折2;骨盆骨折2;分型的目的与意义

分型不是绝对的，分型其重要性在于指导

治疗。为下一步治疗提供依据。一般说来：

A型骨折为稳定性骨折，无须外科介入

B型骨折为相对稳定或是说部分稳定骨折，视

具体情况来决定是否手术治疗

C型骨折为不稳定性骨折，病人身体条件允许时

基本上需要外科介入;病因;诊断;检查方法;骨盆骨折的检查方法与意义

X线检查：3+1方案，即：

骨盆正位像、骨盆入口位、骨盆出

口位必要时加照骨盆侧位像

CT检查：CT检查在显示骨盆旋转畸形

和前后移位方面优于普通X线，在

垂直畸形方面无明显优势;X线检查：

单纯正位像诊断符合率为90%左右，

加照骨盆入口及出口位像后，诊断符合

率可增至94%。结合CT检查诊断符合率

可达100%。三维重建CT在骨盆骨折中

的意义远不如在髋臼骨折诊断与治疗中。

;X线检查的意义;X线提示不稳定的几个征象;休克（腹膜后大出血）

尿道、膀胱损伤

直肠肛管及女性生殖道损伤

神经损伤

大血管损伤（髂外动脉、股动脉）

腹部脏器损伤

;休克;血容量的丢失量;临床症状;失血来源;表现

;预防及治疗;特殊处理;尿道损伤;膀胱损伤;直肠损伤;神经损伤;阴道损伤

;多发伤;急救与治疗;治疗;对骨盆骨折本身的处理

可根据骨折类型而定;前后环同时骨折

并向上方移位或向内侧扭转变形者

应行双侧股骨下端或胫骨结节

持续骨牵引

患侧牵引重量要够大，约占体重2/5-1/6

且不宜过早减重

骨牵引的时间通常是6～8周;骨盆骨折

处理程序

;血流动力学不稳定骨盆骨折的处理l流程;血流动力学不稳定骨盆骨折的处理l流程;血流动力学不稳定骨盆骨折的处理流程;血流动力学不稳定骨盆骨折的处理流程;血流动力学不稳定骨盆骨折的处理流程;血流动力学不稳定骨盆骨折的处理流程;血流动力学不稳定骨盆骨折的处理流程;谢谢聆听！