电子病历系统应用水平四级实证材料通用模板(基本项部分)(2022版).docVIP

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系统功能基本项四级实证材料

XXXX年XX月

目录

TOC\o1-2\h\u23474病房医师 3

1370001.01.4病房医嘱处理 3

2188301.03.4病房检验报告 4

2156801.05.4病房检查报告 8

1821301.06.4病房病历记录 10

16199病房护士 12

1871802.03.4护理记录 12

26325门诊医师 14

2615303.01.4处方书写 14

4903.03.4门诊检验报告 16

1785703.05.4门诊检查报告 19

2638003.06.4门诊病历记录 22

26212检查科室 24

2127704.04.4检查图像 24

20320检验处理 26

1926405.02.4检验结果记录 26

7638治疗信息处理 28

1916806.03.4麻醉信息 28

12049医疗保障 30

2956607.02.4配血与用血 30

3133707.03.4门诊药品调剂 31

1319107.04.4病房药品配置 34

32570病历管理 36

2173308.01.4病房药品配置 36

基本项部分

病房医师

01.01.4病房医嘱处理

项目序号

项目代码

工作角色

业务项目

评价类别

主要评价内容

1

01.01.4

病房医师

病房医嘱处理

（有效应用按近3个月的出院病人人次比例计算）根据“评分标准表”中各个级别的要求，统计出近3个月达到各个级别要求病人的人次数。计算各级别人次数与全部出院病人数比例。

基本

（1）医嘱中的药品、检验、检查等信息可传送到对应的执行科室

（2）医嘱下达时能关联项目获得药物知识，如提供药物说明查询功能等

医嘱中的药品、检验、检查等信息可传送到对应的执行科室

具体实现方式：

描述此业务具体实现方式，需要描述涉及功能、关键业务和流程，以及详细的实现方式方法

实证截图：

1）药品医嘱信息传送到执行科室

（插入截图）

01.01.4(1)_1.1图片名称

检验医嘱信息传送到执行科室

（插入截图）

01.01.4(1)_1.2图片名称

检查医嘱信息传送到执行科室

（插入截图）

01.01.4(1)_1.3图片名称

(2)医嘱下达时能关联项目获得药物知识，如提供药物说明查询功能等

具体实现方式：

描述此业务具体实现方式，需要描述涉及功能、关键业务和流程，以及详细的实现方式方法

实证截图：

1）下达医嘱查看药物说明

（插入截图）

01.01.4(2)_1.1图片名称

2）如有多个功能截图则依次罗列清单

（插入截图）

01.01.4(2)_1.2图片名称

01.03.4病房检验报告

项目序号

项目代码

工作角色

业务项目

评价类别

主要评价内容

3

01.03.4

病房医师

病房检验报告

（有效应用按住院检验项目人次比例计算）统计出近3个月达到各个级别要求检验项目的人次数。计算各级别人次数与全部检验人次数比例。

基本

（1）可获得检验科室报告数据

（2）医师工作站中可查阅历史检验结果

（3）查阅检验报告时能够给出结果参考范围及结果异常标记

（4）查看检验报告时，可获得项目说明

（5）检验报告与申请单可进行关联对应

可获得检验科室报告数据

具体实现方式：

描述此业务具体实现方式，需要描述涉及功能、关键业务和流程，以及详细的实现方式方法

实证截图：

1）查看检验报告数据

（插入截图）

01.03.4(1)_1.1图片名称

2）如有多个功能截图则依次罗列清单

（插入截图）

01.03.4(1)_1.2图片名称

医师工作站中可查阅历史检验结果

具体实现方式：

描述此业务具体实现方式，需要描述涉及功能、关键业务和流程，以及详细的实现方式方法

实证截图：

1）查阅历史检验结果

（插入截图）

01.03.4(2)_1.1图片名称

2）如有多个功能截图则依次罗列清单

（插入截图）

01.03.4(2)_1.2图片名称

查阅检验报告时能够给出结果参考范围及结果异常标记

具体实现方式：

描述此业务具体实现方式，需要描述涉及功能、关键业务和流程，以及详细的实现方式方法

实证截图：

1）查阅参考范围

（插入截图）

01.03.4(3)_1.1图片名称

2）查阅结果异常标记

（插入截图）

01.03.4(3)_1.2图片名称

3）如有多个功能截图则依次罗列清单

（插入截图）

01.03.4(3)_1.3图片名称

查看检验报告时，可获得项目说明

具体实现方式：

描述此业务具体实现方式，需要描述涉及功能、关键业务和流程，以及详细的实现