预防与控制医院感染课件.pptVIP

预防与控制医院感染

;【教学内容】;学习目标;学习目标;第一节医院感染;一、医院感染的概念

（nosocomialinfection）;内涵：;医院感染暴发：

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象;医院感染的诊断标准：

1.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染；

2.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染;

2.本次感染直接与上次住院有关;;4.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染;

5.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染;

6.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染;

7.医务人员在医院工作期间获得的感染。;医院感染的排除标准：

1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、?水痘等。

4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。;医院内感染的分类

（根据病原体来源分类）;二、医院感染发生的原因

——机体内在因素;医院感染发生的原因

——机体外在因素;三、医院感染发生的条件;1、已感染的病人

2、病原携带者

3、受感染的动物和昆虫

4、医院环境

;（二）传播途径;2、空气传播（病原微生物的微粒子≤5Um）

以空气为媒介，如流感、肺结核

3、飞沫传播（病原微生物的微粒子5Um在空气中短距离1m内）

;（三）易感宿主;医院感染的易感人群是各种各样的病人

;四、医院感染的预防与控制;第二节清洁、消毒、灭菌;清洁、消毒、灭菌的概念;指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。;（三）灭菌

;消毒灭菌的方法;4、微波消毒法;

干热法：燃烧、干烤

湿热法;1）燃烧

适用于：

无需保存的物品：焚烧

接种环：火焰烧灼

急用的器械：

金属：火焰烧灼

搪瓷：酒精燃烧

;注意事项;2）干烤：;（2）湿热法;1）煮沸消毒法;方法：

洗刷干净→加热煮沸

不同物品放置方法与放置时间不同

计时：水沸后开始计时，若加入新物品，则从第二次水沸时重新计时。

煮沸时间：

细菌繁殖体：5～10min

芽孢：1～3h;注意事项：;2）压力蒸汽灭菌法;手提式;预防与控制医院感染-;分类：－－预真空式;分类：－－快速压力蒸汽灭菌;压力蒸汽灭菌

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;快速压力蒸汽灭菌

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*注意：物品尽快使用，不能储存，无有效期;注意事项：

;压力蒸汽灭菌前物品准备;④控制加热速度：不能太快

⑤物品干燥后方可取出备用

⑥定期检查灭菌效果

;压力蒸汽灭菌后处理：检查灭菌效果，标明灭菌日期，登记完整，物品储存在密闭橱柜中，离地20-25cm，离顶50cm，离墙5cm，保存日期10-14天，潮湿多雨要缩短。;灭菌效果监测;化学指示胶带法：;原理：利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽孢指示管。

特点：为最可靠的监测法

;每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等参数

温度波动范围在3oC以内，时间能满足最低灭菌时间要求;（一）物理消毒灭菌法;1）日光曝晒法;杀菌最强波段：250～270nm

缺点：穿透力弱

适用于：空气、物品表面、液体消毒

常用：紫外线灯管

紫外线消毒器

;紫外线灯管：;刺激眼睛及皮肤，使用时人离开房间

每周2次用无水酒精擦拭灯管

灯亮5～7min后开始计时

关灯后需间歇3～4min再开;

适宜温度为20～40℃，相对湿度为40%～60%。照射后病室应通风换气。

定期检测：灯管照射强度≥7OuW/cm2；

灯管使用时间≤1000小时。

;（二）化学消毒灭菌;2、理想的化学消毒剂;3、消毒剂分类;4、化学消毒剂的使用原则;4、化学消毒剂的使用原则;5、化学消毒常用方法;（2）擦拭法;（3）喷雾法;（4）熏蒸法;6、常用化学消毒剂;医院用品的危险性分类;医院日常清洁、消毒、灭菌工作;（一）医院选择消毒、灭菌法的原则

;一般细菌、亲脂病毒：中效或低效消毒

细菌、真菌、亲水病毒等：中效消毒法

芽孢、真菌孢子、抵抗力强的病毒：高效消毒法（灭菌）;3、根据物品性质，采取消毒方法

耐热、耐湿物品和器材，首选压力蒸汽灭菌法

耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类可选用干热灭菌法

怕热、忌湿和贵重物品，可选择环氧乙烷气体或低温甲醛蒸汽消毒灭菌

金属器械的浸泡应选择腐蚀性小的灭菌剂

物品表面消毒应考虑以表面性质

;4、严