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妊娠期高血压护理2023年妊娠期高血压护理查房专题讲座5.17世界高血压日输入姓名输入日期LOGO

目录一二三四病情概述治疗原则注意事项病例资料护理计划五

病情概述2023年妊娠期高血压护理查房讲座1

妊娠期高血压疾病的定义是孕妇特有的疾病多数发生在妊娠20周与产后两周典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿严重时出现抽搐，昏迷是孕产妇常见死因之一

妊娠期高血压疾病分为五类妊娠期高血压（gestationalhypertension）子痫前期（轻度、重度）(preeclampsia)子痫(eclampsia)慢性高血压并发子痫前期(preeclampsiasuperimposeduponchronichypertensina)妊娠合并慢性高血压(chronichypertensinacomplicatingpregnancy)

妊娠期高血压疾病临床表现血压升高水肿蛋白尿患者自觉症状抽搐、昏迷

治疗原则2023年妊娠期高血压护理查房讲座2

妊高症治疗原则镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。

镁离子还具有中枢抑制，降低颅内压，改善氧代谢，调节细胞内离子代谢及钠泵运转，直接抑制子宫及血管平滑肌，解除血管痉挛，改善子宫胎盘血流等作用。中、重度妊高征首选的解痉药物。镁离子作用于神经、肌肉联接点，抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆硷释放，从而使肌肉松弛，痉挛解除，有效地预防和控制子痫发作。1、解痉药物一、药物治疗

2、降压药物降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21、3/14、7KPa(160/110mmHg)者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。

对血容量减少，血液浓缩，粘稠度高，或有慢性DIC改变者，扩容治疗可以改善微循环灌注，防治DIC，降低围产儿死亡。3、扩容治疗原则：是解痉基础上扩容，扩容基础上利尿指征：①尿比重≥1、020;②红细胞压积0、35;③全血粘度3、6，血浆粘度1、6、禁忌症;心衰;肺水肿。扩容剂一般用低分子右旋糖酐500ml、扩容量应严密观察，防止心脏负荷过重而发生心衰、肺水肿。过去常规用利尿剂，现在认为利尿剂加重血容量减少和电解质紊乱，使病情恶化。一般不主张利尿。以下几种情况可以酌情利尿：①妊高征并发心衰、肺水肿;②全身水肿或伴有腹水;③严重贫血，血容量过多者。4、利尿药物

1、左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。①左侧卧位可以纠正妊娠子宫右旋，减轻妊娠子宫对腹主动脉及髂动脉的压力，增加子宫胎盘供血量;②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，从而使肾血流增加，尿量增多;③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧;④临床观察自觉症状减轻，体重减少，水肿消退，有明显治疗效果。2、饮食：给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。3、精神和心理治疗：解除思想顾虑，避免一切不良刺激。二、一般治疗

注意事项2023年妊娠期高血压护理查房讲座3

硫酸镁用法1.用法：2）预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后）：负荷和维持剂量同控制子痫。用药剂量及时间根据病情而定，一般每天静滴6～12小时，24小时总量不超过25g。1）控制子痫：负荷剂量硫酸镁2.5～5g，溶于10%GS20ml静推(15～20分钟)，或者5%GS100ml快速静滴，继而1～2g/时静滴维持。24小时硫酸镁总量25～30g，疗程24～48小时。

定时检查膝腱反射是否减弱或消失呼吸不少于16次/分尿量不少于30ml/h或不少于600ml/24h备10%葡萄糖酸钙10ml2.使用硫酸镁的注意事项在膝跳反射的实验中，常用叩诊锤敲打的部位是膝盖下位的韧带。膝跳反射的神经中枢在(脊髓)中，医生用这个来检验（中枢神经系统）功能正常3.膝跳反射

病例资料2023年妊娠期高血压护理查房讲座4

门诊以：1.宫内孕31+5周第二胎头位2.慢性高血压合并重度子痫前期于2014年1月31日收入院；T36·2℃，P79次/分，R19次/分，BP181/117mmHg,近五天血压增高明显180-190/120-140mmHg，拉贝洛尔至400mg/日，气短发憋3天。无头痛头晕及视物不清症状，无胸闷心悸等不适。今日查尿常规尿蛋白（+++），糖筛无异常；胎心140次/分，宫高29CM，腹围108CM，无宫缩及阴道见红流，双下肢水肿（+）。入院后完善相关检查，NST有反应型，彩超示S/D2.1.立即建立静脉通路，遵医嘱予5%GS500M