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消化内科诊疗指南和技术操

作规范

目录

第一篇消化内科诊疗指南

第一节急性腹痛………….。1

第二节慢性腹泻…………。5

第三节上消化道出血……７

第四节下消化道出血……１1

第五节胃食管反流病……１3

第六节急性胃

炎…………．．17

第七节慢性胃炎………….。21

第八节消化性溃疡………。

26

第九节功能性消化不良………………。.３1

第十节溃疡性结肠炎……３4

第十一节克罗恩病……….4０

笫十二节肠易激综合征………………．。４

3

第十三节自身免疫性肝炎…………….47

第十四节肝硬化……………４

9

消化内科诊疗指南和技术操

作规范

第十五节肝性脑病………5６

第十六节原发性肝癌…．．６

０

第十七节急性胰腺炎……68

第十八节慢性胰腺炎……7５

第二篇消化内科常用操作规范

第一节鼻饲

术………………81

第二节胃肠减压术………。８

5

第三节插管洗胃术………8８

第四节三腔二囊管压迫止血术…….91

第五节肛管排气法………。94

第六节腹腔穿刺术………。9

５

第七节内镜下食道狭窄的扩张术…10０

第八节胃镜检

查……………103

第九节肠镜检

查……………107

消化内科诊疗指南和技术操

作规范

第十节超声内镜检

查……．109

第十一节胃肠息肉摘除

术……………。．112

第十二节食管支架置入术……………。．１

1４

第十三节粘膜切除术（EMR）………1１5

第十四节内镜黏膜下剥离术(ESD）117

第十五节ＥRＣP检查………。

11９

第十六节内镜下十二指肠乳头括约肌切开

术……………………

……。121

第十七节内镜下鼻胆引流管置入…１23

第十八节内镜下胆管内引流术………12５

第十九节上消化道异物取出………….126

第二十节消化内镜…………1

２8

第二十一节食管扩张术………………13５

消化内科诊疗指南和技术操

作规范

第一篇消化内科诊疗常规

第一节急性腹痛

【诊断要点】

(一）病史采集

1．病史：对腹痛的诊断有极为重要的意义.

所以应仔细询问腹痛的经过、部位、强度、特

征、诱发或缓解因素、伴随症状及其他病史。

2病史中需注意：

腹痛与年龄、性别、职业的关系

腹痛的起病情况：注意起病的缓急和患者就

诊距起病的时间。

既往史：过去的病史可能有助于急腹症的诊

断。

（二）体格检查

全身情况：体温、脉搏、呼吸、血压可反映

患者的生命体征，是十分重要的，可初步判断患

者病情的轻、重、缓、急，是否需紧急处置。体

格检查应仔细而全面.神经、运动及生殖系统，必

要时也应及时检查。

腹部检查：要重点注意下列情况:

（1)先从视诊开始，观察腹部的外形、手

术疤痕,肠型等.