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西平县农村居民幸福指数调查问卷

“幸福指数”包括个人财富占有量、个人对职业状况的满意程度、个人的精神感受和安全状况等。对农村人民群众来说，“幸福指数”应是一个衡量农民对自己生活区域的物质环境、社会福利和精神文化满足感的综合核算指标.

希望通过本次对具体地区的农民幸福指数调查来了解农村幸福程度，请您认真阅读每一道题目，并根据自身的实际感受作答。所有问题的回答都是一种主观判断，没有“对”与“错”，“是”与“非”之分。谢谢！

一、下面这些项目请您根据实际情况填写。

性 别家庭状况

年 龄 学 历

从事职业

二、下面这些有25项描述是有关您的生活质量的提问。下面，请您根据自己的实际感受进

行判断，选择合适的答案。判断的标准如下：

序 项 目 非常满意

号 （100）

您对自己的个人及家庭收入感到满意吗?

您对自己的消费水平满意吗？

您对自己村及周围的交通情况满意吗？

您对您的居住地的环境（包括绿化、净化、文化等）满意吗？

您对居住环境的安全感（包括社会治安、人身财产安全等）感觉如何

您对您的身体健康程度是否满意

您对村里的就医环境（包括医疗条件和医疗服务）满意吗？

您对村里的就医环境（包括医疗条件和医疗服务）满意吗？

您感觉您的家庭生活幸福吗？

您对现在农村里的社会保障制度满意吗？

您对未来的幸福有信心吗？

觉得自己家庭经济负担重吗？

觉得在村子里会让很多村民有贫富差距的不公平感吗？

您对现在邻里人情感到满意吗？

您对自己家附近的邻居很熟悉吗？

参加体育锻炼的频率怎样？

满 意

（80）

不知道

（60）

不满意

（40）

非常不满意

（20）

对政府和社会对农村的扶持度和关注度吗？

您对同村但不同组的村民熟悉吗？

除了传统的节日拜会，平常和亲朋好友走得多吗？

通常自己的表现或者行为总能获得他人认可吗？

家里都有订阅报刊吗？订阅情况

闲暇都有什么娱乐活动（跳舞、健身、打麻将、看电视、闲谈）

村子周围的生态环境满意吗？

（如环境污染）

对最近的农村物价情况满意吗？

对国家建设、改革、发展的关注度怎样？

假如幸福感最高分为100分，您认为您现在的幸福感可打多少分？

三、下面有3项描述您对生活质量的提问。下面，请您根据自己的实际感受进行判断和回答。

1、现在新农村建设已经开展了一年多，作为新农村村民的您，您认为新农村应该有哪些美德？

2、能谈谈您认为现在农村还存在哪些不好的习俗、思想、观念吗？

3、能谈谈您眼中的新农村建设和新农村是怎样的吗？

谢谢您的参与！建设社会主义新农村需要我们共同的努力！

四、调查员填写部分

调查员姓名间

调查时

调查地点

备

注