医疗机构现场检查表 .pdfVIP

附件7：医疗机构现场综合检查表

被检查机构名称：（盖章）总得分：

分值

审查项目及要求审查方法扣分标准得分

（分）

按照《医疗机构执业许可证》核准登记存在超范围诊疗科目、出租承包科

1、医疗机构依法执业情况5

的诊疗科目，核查医疗机构科室设置室此项不得分

发现无资格、非卫技人员执业扣5

分/人；医师超执业范围执业扣5

根据人员花名册，对照值班表或处方、

分/人；无本机构注册证书扣5分；

医嘱，核查《医师资格证》、《医师执业

实习、进修医生独立执业扣3分/

2、医护人员依法执业证》、《护士执业证》及其他岗位证书，5

人。医师无麻方资格开具麻方，药

麻方医师处方资格、药师麻方调剂资

师无麻方调剂资格从事麻方调剂

格，审查依法执业情况。

扣5分/人，并详细登记上报卫生

局

1人不掌握或掌握不全扣1分，扣

3、全员心肺复苏技能掌握情况现场随机抽查5人。5

完为止。

4、病案及时归档，按规定时间妥善保存，管理混乱、病案管理不到位，扣1

检查病案室，随机抽查病案归档情况。5

无丢失等现象分，发现病案丢失扣5分。

抽查外科、内科系统各2人病房负责人、

5、医疗质量和医疗安全核心制度落实情核心制度1项不了解或基本不掌

主治医师和住院医师各1人，询问医疗

况（首诊负责制、查房制度、疑难病例讨握，每人扣2分，掌握不全或有缺

核心制度掌握知晓情况，抽查手术病历5

论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、陷每人扣1分。病历书写不合格1

10份、死亡