性传播疾病性病专家讲座.pptx

性传输疾病（性病）(sexuallytransmitteddisease,STD);主要性传输性疾病;我国解放早期梅毒占性病第一位，淋病占第二位。60年代中期性病在我国大陆基本毁灭。80年代性病重新传入我国后，淋病在性病发病中占首位。;淋病;流行病学;流行病学;淋病传染路径;南京某医院收治了一位年仅5岁性病患者，全部些人都不知道病因，后经重复检验，发觉罪魁祸首竟是小孩布娃娃。

前日，患者父母发觉6岁女儿老是焦躁不安并不停用手搔挠下身，于是带其到医院检验。结果着实让他们诧异不已——女儿竟患上了淋病！夫妇俩尴尬得不得了，因为他们是恩爱夫妻，不可能“越轨”把病毒带回家传给家人。以后经过医生重复检验发觉，女儿整天不离身布娃娃有淋病病菌，罪魁祸首就是它。;病因和发病机理;淋球菌;淋球菌;病因和发病机理;病因和发病机理;淋球菌侵入细胞第一步是借助其外膜上菌毛和蛋白Ⅱ粘附到阴茎、阴道前尿道粘膜或子宫颈粘膜表面上皮细胞（柱状上皮细胞和移行上皮细胞）上，然后直接侵入上皮细胞或刺激上皮细胞吞噬而逐步侵入粘膜下组织。菌体表面菌毛、外膜蛋白和lgA分解酶，使淋菌得以粘附在宿主细胞表面并发挥其毒力。淋球菌进入上皮细胞后就开始大量繁殖增殖，并使上皮细胞变性、溶解，进而进入粘膜下层间隙，从而突破粘膜屏障，引发粘膜上皮皮下感染，经过淋菌内毒素、脂多糖、补体和lgM等作用，引发局部急性炎症，出现充血、水肿、化脓、粘连，使粘膜上皮细胞，甚至粘膜下及浆肌层等都遭到破坏。病变在各腺管及窝开口尤为显著，并可因各腺管及窝开口阻塞，分泌物引流不畅而形成脓肿，脓破溃后可形成尿道瘘。感染严重时甚至可侵及尿道海绵体、阴茎海绵体，产生尿道周围炎及腹股沟淋巴结炎。部分淋球菌可越过尿道外括约肌进入后尿道引发急性后尿道炎，主要侵袭前列腺及精囊开口，引发前列腺炎、精囊炎及附睾炎，造成不育。假如淋球菌从粘膜感染部位侵入血液，可在各个组织中引发淋球菌感染，称为播散性淋球菌感染。;经过炎性反应以后，尿道粘膜大半坏死，反应严重，粘膜下层组织，甚至海绵体也受影响，??而发生尿道周围炎、脉管炎、淋巴结炎和腹股沟淋巴结炎等。修复时全部被破坏细胞均为鳞状细胞所替换，修复粘膜增厚、增硬、轻易出血。粘膜下层、腺窝及其它周围组织受到侵袭时，多为结缔组织所替换。感染严重或重复发作，可出现纤维化，引发尿道狭窄。;病理改变;正常成年男性尿道长15-18厘米，舟状窝粘膜由鳞状细胞组成，前尿道粘膜由柱状细胞组成，后尿道及膀胱粘膜由移行上皮细胞组成。细胞排列及层次以细菌抵抗力各不相同，舟状窝系复层鳞状细胞重合组成，对淋病双球菌抵抗力最大。前尿道柱状细胞是成行排列而且是单层结构，一遇感染，病菌即可由细胞间隙进入粘膜下层，引发严重病变。后尿道及膀胱三角区移行上皮因为受解剖结构上限制，不能伸缩自如，也易受侵袭。膀胱壁除三角区含有很大伸缩性，移行上皮能起鳞状细胞作用，从不受淋病双球菌影响。;临床病理联络;男性急性淋病以排尿困难和尿道有脓性分泌物为主要系列症状。尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄黏液流出，严重者有轻度肿胀，引发排尿困难；24小时以后，红肿发展到整个阴茎头及部分尿道，尿道黏液性分泌物渐多，冲出尿道口外溢；感染数日后，淋病双球菌侵及整个前尿道，脓液流向尿道口而溢脓；因大量淋病双球菌感染和脓液不停刺激尿道口而形成尿道口外翻。用手从阴茎根部向尿道口挤压，可将脓液或粘液挤至尿道口排出；两侧淋巴结可轻度肿大、压痛；尿道疼痛表现为微痛或重痛，小便时疼痛加剧，尤以刚开始排尿时更痛。因排尿时疼痛，不敢排尿，而有排尿中止现象；阴茎也常因疼痛而勃起。阴茎微弯微痛，与性欲勃起不一样。同时伴有腹股沟淋巴结炎、腹股沟处疼痛、腹股沟淋巴结肿大、压痛。可发生急性前列腺炎、急性精囊炎、急性附睾炎、急性精索炎等并发症；可有腰酸、腰痛、会阴及附睾猛烈疼痛、射精疼，甚至血精等症状，病情严重者可伴有全身寒战、发烧急性尿道炎经1—3周后，症状逐步减轻，化脓、排脓降低，黏稠黄白色脓汁渐渐变成少许稀薄性分泌物。六周后尿道分泌物可完全消失，而进入静止期或慢性期。此时常被病人忽略或自认为已自愈。在静止期间常因过分性交、酗酒、劳累等原因，又可转为急性发作期。二者交替发生。因为炎症重复发作，造成疤痕形成而引发尿道狭窄。

慢性淋病临床表现。慢性淋病大多数为急性淋病转变而来，通常表现为尿道炎症状重复发作。尿痛轻微，排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛，常可见终末血尿。尿液普通透明，但可见淋菌丝浮游于其中；病人多伴腰痛、会阴部坠胀感，夜间遗精、精液带血；男性淋病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、副睾炎、鞘膜积液、睾内炎、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡等