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急性缺血性脑卒中的早期综合康复护理

作者：吴海燕，贺茂林，张彤，屈晓霞

【摘要】目的：探讨急性脑卒中早期综合康复治疗对运动功能及

日常生活活动能力恢复的影响。方法：随机选择康复组和对照组共104

例患者，对康复组采用早期康复治疗与护理。治疗前后FuglMeyer

方法评定瘫痪肢体的运动功能及Barthel指数评定日常生活活动能

力。结果：治疗前两组FuglMeyer值及Barthel指数积分相近，差

异无显著性(Pgt;0.05)；治疗后康复治疗组FuglMeyer值及

Barthel指数积分均明显高于对照组，差异具有显著性(Plt;0.0l)。

治疗4周后，康复组在并发症的发生数量远小于对照组，两者间发生

率差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：急性脑卒中患者旱期接受

综合康复护理，能促进缺损神经功能的恢复，避免患肢出现废用综合

征，具有重要临床意义。

【关键词】脑卒中；偏瘫；早期康复护理

缺血性脑卒中是临床常见疾病，约80%的患者留有不同程度的神

经功能障碍，其后遗症偏瘫严重影响人类的健康和生活质量［1］。为

了使患者偏瘫肢体功能尽可能地恢复正常，我们对104例急性缺血性

脑卒中患者进行早期综合康复护理，现总结报告如下。

1临床资料和方法

1.1临床资料

选择2004年1月至2007年4月104例首次发病的急性缺血

性脑卒中患者，均符合1995年全国脑血管病会议制定的诊断标准，并

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经头颅CT检查证实，年龄55岁~72岁，平均年龄63.3岁。入组条件

为哥拉斯哥昏迷量表(GlasgowComaScale)评分gt;8分。104例患者

随机分成康复组50例，对照组54例，两组患者均接受神经内科常规

治疗和护理。康复组除常规护理外，在患者生命体征稳定、神志清楚、

神经系统症状不再恶化48h后即采用早期综合康复护理方案。两组患

者的年龄、性别、病变性质、瘫痪侧别、既往史评分、伴发疾病评分

间具有可比性。

1.2评定标准［2］

采用FuglMeyer方法评定瘫痪肢体的运动功能及Barthel

指数评定日常生活活动能力，于治疗前及治疗2周、4周后由同一治

疗师完成评定工作。治疗4周后对肩手综合征、肌痉挛、废用综合征、

内翻足等并发症进行临床观察。

1.3综合康复护理方案［3］

1.3.1心理康复护理与健康教育

心理康复是脑血管患者进行其他康复治疗的先决条件，要利

用鼓励、暗示、支持、疏导等方式进行心理调节。帮助患者树立战胜

疾病与积极配合康复治疗的信心，使患者和家属主动参与康复训练。

收集患者资料，对患者实际情况进行评估后，采用个体教育、小组教

育、集体教育等形式对患者及其家属进行脑血管病的基础知识、康复

知识、合理用药、饮食指导、生活作息、预防并发症等健康教育。

1.3.2病情早期

采用床上健肢卧位，翻身1次/2h，预防或减轻上肢的肩下

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沉后缩、肘关节屈曲、腕关节掌曲、手指屈曲；预防下肢的外旋、髋

膝关节伸直、足下垂、内翻、痉挛等异常模式出现和加重。