特发性脊柱侧凸PUMC分型的优势与局限专家讲座.pptx

特发性脊柱侧凸PUMC分型优势与局限北京协和医院骨科邱贵兴特发性脊柱侧凸PUMC分型的优势与局限第1页

PUMC分型系统1983-1245病例152例前瞻研究疗效满意应用逐步广泛Spine,;30(12):1419-1426中华骨科杂志,;23(1):1-9年卫生部重点项目特发性脊柱侧凸PUMC分型的优势与局限第2页

PUMC分型PUMCIII3个顶点3个弯PUMCI1个顶点1个弯PUMCII 2个顶点2个弯简单易懂IcIbIaⅡaⅡbⅡcⅡdⅢbⅢa特发性脊柱侧凸PUMC分型的优势与局限第3页

PUMC分型IIIIIIIaIbIc顶椎位置IIaIIbIIcIIdIIIaIIIb远端弯IId1IId2IIb2IIb1IIc1IIc2IIc3顶点胸弯柔韧性远端弯胸弯柔韧性特发性脊柱侧凸PUMC分型的优势与局限第4页

PUMCIIaPUMCIIbPUMCIIcPUMCIIdPUMCIIIbPUMCIaPUMCIcPUMCIbPUMCIIIa5特发性脊柱侧凸PUMC分型的优势与局限第5页

PUMC分型优势1.定义明确严格遵照SRS定义脊柱侧凸椎体偏离中线Cobb角≥10?侧凸顶点侧弯弧内偏离中线最远水平椎体或椎间盘2.按顶点分型易记忆特发性脊柱侧凸PUMC分型的优势与局限第6页

PUMC分型优势3.三维分型系统冠状面矢状面轴状面胸腰段后凸IIb1IIb2II?III?IV?0?I?AVRⅡb1:0-I?IIb2:≥Ⅱ?15?特发性脊柱侧凸PUMC分型的优势与局限第7页

术前女13岁14?48?54?AVRII?6?26?L-BendingR-BendingKingIILenke1CNPUMCIIc3特发性脊柱侧凸PUMC分型的优势与局限第8页

选择性融合胸弯术后失代偿12?30?TS30mm22?胸腰段后凸11?特发性脊柱侧凸PUMC分型的优势与局限第9页

依据PUMC分型翻修翻修术后1012?6?20?特发性脊柱侧凸PUMC分型的优势与局限第10页

PUMC分型优势4.每型有对应手术入路及融合范围手术指导意义大PUMC分型优势特发性脊柱侧凸PUMC分型的优势与局限第11页

Ia后路上端椎上一椎体－下稳定椎 前路上端椎－下端椎Ib首选前路Ic首选前路PUMC分型融合范围及手术入路IaIbIcTTLL或特发性脊柱侧凸PUMC分型的优势与局限第12页

PUMCII型IIaIIb1IIb2IIc1IIc2IIc3IId1IId2双胸弯胸弯腰/胸腰弯胸弯≈腰/胸腰弯胸弯腰/胸腰弯胸弯胸弯胸弯腰弯/胸腰弯胸弯大大胸弯相等腰弯/胸腰弯腰弯/胸腰弯（2个顶点）特发性脊柱侧凸PUMC分型的优势与局限第13页

融合双胸弯（后路）融合主胸弯后路/前路假如满足上胸弯融合标准不然IIa 特发性脊柱侧凸PUMC分型的优势与局限第14页

胸腰段后凸腰/胸腰弯腰/胸腰弯柔韧性腰/胸腰弯AVR融合范围及入路IIb110??45?≥70%Ⅱ?后路/前路胸弯IIb2≥10?45?70%≥Ⅱ?后路胸弯+腰/胸腰弯IIb15IIb1:AVR0-I?IIb2:≥Ⅱ?II?III?IV?0?I?胸腰段后凸15?IIb1IIb2特发性脊柱侧凸PUMC分型的优势与局限第15页

柔韧性融合范围及入路IIc1胸弯腰弯/胸腰弯前路腰弯/胸腰弯胸弯Bending?25?IIc2胸弯腰弯/胸腰弯后路胸弯+腰弯/胸腰弯胸弯Bending25?IIc3胸弯腰弯/胸腰弯参考IIbIId1?25?前路腰弯/胸腰弯IId225?后路胸弯+腰弯/胸腰弯IIcIId特发性脊柱侧凸PUMC分型的优势与局限第16页

远端弯符合IIb1条件后路选择性融合近端两胸弯或仅融合主胸弯远端至主胸弯稳定椎后路融合3弯或融合主胸弯及腰弯/胸腰弯远端至腰弯/胸腰弯稳定椎远端弯符合IIb2条件 ⅢaⅢbIIIaIIIb特发性脊柱侧凸PUMC分型的优势与局限第17页

PUMC分型优势5.完善上胸弯融合标准上胸弯≥30o反向Bending像≥20o双肩等高或左肩高（右主胸弯）上胸弯影响双肩平衡和美观邱贵兴,含有上胸弯青少年特发性脊柱侧凸患者矫形效果分析中华外科杂志，，45（8）520-524特发性脊柱侧凸PUMC分型的优势与局限第18页

女17岁PUMCⅢa术前双肩平衡36?54?33?