药理学15分析和总结.docx

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课程名称授课教师

护理药理学 专业班级 2009级五年高护3、4班兰潇 授课序次 15 授课类型 理论 授课学时 2

授课题目

（章节）

教学目的

第十五章 中枢兴奋药及促大脑功能恢复药

理解尼可刹米、洛贝林、咖啡因、二甲弗林等的作用、用途、

与要求 不良反应。

了解中枢兴奋药的分类和不良反应。

教学重点 重点及难点

与难点

教学方法 讲授

与手段

尼可刹米、山梗菜碱的作用、用途及不良反应；各药特点。

使用教材及参考书

王开贞、弥曼：护理药理学，人卫版，2004.6第一版

教 案 续 页

教 学 内 容

复习

辅助手段时间分配

5分钟

第十八章 中枢兴奋药

中枢兴奋药，是能提高CNS机能活动，解除中枢抑制的药物。分为：

①主要兴奋大脑皮层药：咖啡因、茶碱。

②兴奋呼吸中枢药：尼可刹米、山梗菜碱等。

③改善脑功能药：脑复康、氯酯醒等。一、主要兴奋大脑皮层药物

咖啡因（caffeine）

咖啡豆、茶叶（1－5%）所含主要生物碱，易通过血脑屏障。

1．小剂量（＜200mg）：

①兴奋大脑皮层，振奋精神，减轻疲劳，提高工作效率。

②收缩脑血管，减少脑血流量，减轻博动性头痛。用于：①对抗中枢抑制药引起的中枢抑制症状；

②治疗头痛：+解热镇痛药；治疗偏头痛：+麦角胺。

大剂量（300-500mg）：兴奋呼吸中枢、血管运动中枢，使呼吸加深加快。

用于：严重传染病、药物中毒所致的呼吸抑制。

不良反应：剂量过大，失眠、心悸、震颤、惊厥，尤其婴幼儿易发生。

哌醋甲酯（利他林）

兴奋大脑皮层：作用温和，振奋精神。

10分钟

15分钟

治疗：①小儿遗尿②轻度抑郁③发作性睡病

较大剂量：兴奋呼吸中枢。

治疗：中枢抑制药中毒的呼吸抑制。

促中枢交感递质（NA、DA、5-HT）释放：治疗：多动症。

二、主要兴奋延髓呼吸中枢的药物

尼可刹米（可拉明）

作用：①直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO

2

性；

的敏感

15分钟

②刺激颈动脉体、主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼

吸中枢。

作用温和，安全范围较大，常用。

用于：各种原因的中枢性呼吸抑制；对吗啡致呼吸抑制效果较好。20分钟

二甲弗林（回苏灵）

作用：①直接兴奋呼吸中枢，＞尼可刹米100倍，复苏率90-95%。

②使血PO↑,PCO↓,明显提供血氧饱合度。

2 2

用于：中枢性呼吸抑制。对肺性脑病最好。吗啡中毒呼吸抑制，易致惊厥，不用。

．3安全范围小，易惊厥。小儿禁用。

山梗菜碱（洛贝林）

1．作用：刺激颈动脉体、主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。

．2特点：作用快、弱、短暂，安全范围大，不易致惊厥。

3．用于：儿科疾病引起的呼吸抑制呼吸衰竭。新生儿窒息、CO中毒首选。

贝美格（美解眠）

．特点：兴奋呼吸迅速、短、较弱，大量也惊厥。

．用于：中枢性呼吸抑制。

应用注意事项：

．用药过量，中枢广泛兴奋→烦躁、震颤、惊厥。

．呼吸衰竭应采取综合治疗，呼吸兴奋药起辅助作用，不及人工呼吸，对外周性呼吸衰竭无效。

．不同药物交替使用，间歇使用，避免单一药物过量中毒。

．过量中毒可用适量地西泮类对抗。

三、大脑功能恢复药

吡拉西坦（脑复康）

20分钟

作用：①增加脑血流量，促进ATP合成，提高脑细胞对葡萄糖、氨基酸、磷脂的摄取，促进脑细胞代谢，改善脑功能；

②促进脑细胞信息传递及儿童大脑发育。

用于：阿尔茨海默病、脑血管以外、脑外伤后遗症、脑动脉硬化、

酒精中毒引起的记忆、思维障碍。

甲氯芬酯（氯酯星）

作用：促进脑细胞代谢和氧化-还原反应，增加葡萄糖的利用，改善脑功能，兴奋大脑皮层。作用缓慢，需要反复多次用药。

用于：颅脑外伤后昏迷、脑动脉硬化、等原因引起的意识障碍、阿尔茨海默病、儿童精神迟钝、新生儿缺氧、小儿遗尿。

胞磷胆碱

作用：为核苷酸衍生物，作为辅酶参与脑细胞卵磷脂合成，改善脑细胞代谢，促进大脑功能恢复和苏醒。

用于：急性脑外伤和脑手术所致的意识障碍。

分钟

教 案 末 页

教学小结

尼可刹米、洛贝林、咖啡因、二甲弗林作用、用途、不良反应。

思考题及

作业题

教学后记

呼吸兴奋药兴奋呼吸中枢的作用方式有哪几种？举例说明。

应用中枢兴奋药时，应注意什么？

重点是药物作用特点及合理选用。