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膀胱癌病人的护理;学习目标;3;4;概述;占我国泌尿生殖系统肿瘤中第一位
平均发病年龄为65岁,男女之比为2.7∶1
大多数仅局限于膀胱,只有15%~20%有区域淋巴结转移或远处转移
;病因;病理;生长方式
原位癌、内翻性乳头状瘤、乳头状癌
浸润深度
多采用TNM分期标准
;浸润深度;转移途径;分类;临床表现(1);临床表现(2);辅助检查;实验室检查
尿常规、血常规
尿脱落细胞学检查:在病人新鲜尿液中,易发现脱落的肿瘤细胞,简便易行,故尿细胞学检查可作为血尿的初步筛选。反复多次查以提高检出率。
;17;膀胱癌尿沉渣涂片;辅助检查(2);影像学检查CT和MRI多用于浸润性癌,可以发现肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部转移肿大的淋巴结。;影像学检查IVU可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响,如有患侧肾积水或肾显影不良,常提示肿瘤已侵及输尿管口。膀胱造影可见充盈缺损。;辅助检查(3);处理原则;护理评估;常见护理诊断/问题;护理目标;护理措施(术前护理);术前护理(1);术前护理(2);术前护理(3);术前护理(4);护理措施(术后护理);;护理措施(术后护理);代膀胱冲洗
冲洗液:5%碳酸氢钠溶液
冲洗方法:病人取平卧位
注射器抽取30~50ml溶液,连接代膀胱造瘘管,低压缓慢冲洗
同时开放导尿管引流
反复多次,至冲洗液澄清
;护理措施(术后护理);护理措施(术后护理);;;护理措施(术后护理);膀胱灌注化疗的护理
灌注方法:使用导尿管注入药液30~50ml,药物需保留1~2小时
体位:每15~30分钟变换一次体位,分别取俯、仰、左、右侧卧位(充分接触膀胱壁)
灌注后:多饮水(2500~3000ml/天)(减少对尿道黏膜的刺激)
;护理措施(健康教育);健康教育;护理评价;
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