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党耕町中华医师协会骨科医师分会会长椎间盘退变和颈椎病第1页
椎间盘退变与颈椎病北医三院骨科党耕町椎间盘退变和颈椎病第2页
椎间盘退变
随增龄而发生渐进性病理过程生物学、生物化学、生物力学、病理形态学改变过程病因与机制尚不完全清楚：血供、劳损、基质水分降低……….椎间盘退变和颈椎病第3页
.椎间隙狭窄
.骨质增生
.节段性不稳定
.椎体变形、曲度
改变
.椎间盘突出（膨
出）椎间盘退变和颈椎病第4页
椎间盘退变与颈椎病关系退变≠颈椎病退变可能引发颈椎病（机制？）X线检验：65岁以上80%以上椎间盘退变和颈椎病第5页
椎间盘退变引发临床问题机制压迫神经节段性不稳定：机械支持功效衰竭动态性神经通道狭窄退变性后凸代谢物渗出：炎性介质、肿瘤坏死因子…（炎性刺激）严重椎间盘退变时神经血管长入椎间盘退变和颈椎病第6页
神经根、脊髓受压=颈椎病
？椎间盘退变和颈椎病第7页
神经根受压能够没有临床表现椎间盘退变和颈椎病第8页
脊髓受压也不一定出现脊髓病表现椎间盘退变和颈椎病第9页
例一：发作性眩晕椎间盘退变和颈椎病第10页
例二：无脊髓功效障碍椎间盘退变和颈椎病第11页
例三：有压迫无障碍（查体发觉）椎间盘退变和颈椎病第12页
120例颈椎MRI显示脊髓受压Ⅰ°受压变形，中矢径降低，25%以内Ⅱ°受压变形，中矢径降低，25%~50%Ⅲ°受压变形，中矢径降低，50%其中:24例/120例无颈脊髓功效障碍症状与体征椎间盘退变和颈椎病第13页
脊髓受压局部炎性刺激是发病主要条件局部急性刺激也是条件之一椎间盘退变和颈椎病第14页
节段性不稳定是发病主要条件局部压迫+不稳定颈椎病椎间盘退变和颈椎病第15页
神经跟保守治疗症状缓解压迫解除？不是炎性刺激消除椎间盘退变和颈椎病第16页
有症状与体征（压迫程度与症状轻重不一致）脊髓受压无症状与体征（正常生活与工作）局部炎性刺激局部急性压迫（compressiononsetrate)椎间盘退变和颈椎病第17页
局部炎性刺激损伤性炎症—节段性不稳定椎间盘退变释放炎性介质受损神经根释放神经源性炎性介质P物质、五羟色胺、前列腺素等椎间盘退变和颈椎病第18页
急性神经压迫产生症状慢性压迫不一定产生症状Compressiononsetrate节段性不稳定：退变、先天性融合、OPLL椎间盘退变和颈椎病第19页
神经根病处理保守治疗—绝大多数可治愈（不稳定稳定）手术治疗—肌肉萎缩（绝对指征）椎间盘退变和颈椎病第20页
CSM手术治疗
(为何？）压迫过久肢体功效恢复不好，证据？部分病例可否保守治疗？椎间盘退变和颈椎病第21页
脊髓压迫(MRI)而无症状怎样处理？椎间盘退变和颈椎病第22页
脊髓损伤机制推测贮备间隙消失，或脊髓受压OPLL、OFL先天性融合DCS无临床表现，生活工作正常退变：间盘突出骨刺节段性不稳急性脊髓损伤？意外外力？慢性脊髓病慢性劳损（椎间关节）椎间盘退变和颈椎病第23页
手术治疗—预防性手术病人不易接收
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