多器官脏器功能失调PPT课件.pptx

多器官功能不全综合症;多器官功能不全综合症;病因;机制;全身炎症反应综合症;ARDS：首发。肺泡水肿、Ⅰ型细胞变质为Ⅱ型替代。表面活性物质减少，气体交换减少，表现为进行性呼吸困难。

ARF：第二。低血压，肾缺血，小管上皮细胞变性坏死，小管机械性填塞，再灌注损害，表现少尿、氮质血症。

胃肠：近年受到重视，Wilmore称肠道为外科应激中一个中心器管。应激性溃疡出血。Carrico称胃肠是导致MODS的动力部位，肠道对细菌的屏障作用功能不全，细菌进入血循环致败血症。

肝衰：较晚，表现为肝性脑病、黄疸、肝功能障碍;表现;临床特征;诊断标准:MODS诊断表（1）;MODS诊断表（2）;MODS诊断表（3）;MODS诊断表（4）;诊断注意事项;预防;(1)处理各种危重急症时应有整体观念，尽可能达到全面的诊断治疗。

(2)重视病人的循环、呼吸，及早纠正低血容量、组织低灌流和缺氧，尤其纠正缺氧。

(3)防治感染是预防MODS的重要措施。

(4)尽可能改善全身状况,如体液,电解质,酸碱度平衡,心理活动等。(缺氧纠正就立即开始代谢支持,从应激-MODS病生反应中,全身代谢经历了代偿性高代谢—失控性高代谢---代谢衰竭,出现高血糖、高血脂、免疫抑制、肌肉萎缩、器官功能障碍、衰竭,这种量变到质变过程贯穿疾病全过程。代谢支持的目标提供营养物质，恢复氮平衡)。

(5)及早治疗任何一个首先继发的器官功能不全，阻断病理连续反应以免形成MODS。