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1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表

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月龄满月

月龄

满月

3月龄

6月龄

8月龄

随访日期

中医药健康管理服务

中医饮食调养指导

中医起居调摄指导

传授摩腹、捏脊方法

其他：

下次随访日期

随访医生签名

1

1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表

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姓名： 编号

月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄

随访日期

1.中医饮食1.中医饮食1.中医饮食1.中医饮调养指导调养指导调养指导食调养指2.中医起居2.中医起居2.中医起居导

调摄指导调摄指导调摄指导2.中医起

传授摩3.传授按揉3.传授按揉居调摄指

中医药健康 腹、捏脊方迎香穴、足迎香穴、足导

管理服务 法 三里穴方三里穴方 3.传授按4.其他： 法 法 揉四神聪

其他： 4.其他： 穴方法

4.其他：

下次随访日期

随访医生签

名

2

3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表

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月龄3

月龄

3岁

4岁

5岁

6岁

随访日期

中医药健康

管理服务

1．中医饮食调养指导2．中医起居调摄指导3．传授按揉四神聪穴方法

4.其他：

下次随访日

期

随访医生签

名

3

2.情志调摄：指导内容3.运动功法：

2.情志调摄：

指导内

容

3.运动功法：

体质调养：

健教处方：

6.其他方法：