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心理治疗

一、治疗的背景

1、主要治疗学派的目标

心理障碍治疗涉及以下四个主要的目标：

*诊断。

*提出一个可能的病因学的看法。

*提出对于预后的看法。

*确诊并进行治疗

生物医学治疗（biomedicaltherapies）关注的是改变硬件，即改变中枢神经系统运转的

机制。

心理学方面的治疗统称为心理治疗（psychotherapy），关注的是改变软件的功能，即人

们习得的不良行为。心理治疗包括四种主要的派别：精神动力学、行为、认知和存在主义—

人本主义的治疗。

精神动力学的治疗师采用“谈话疗法（talkingcure）”治疗心理障碍。

行为疗法对行为进行矫正，包括对适宜的或不适宜的行为的强化，对条件作用引起的反

应进行消退和提供有效的问题解决方案等。

认知疗法试图通过个体对问题的自我陈述重建其思维方式。

存在主义——人本主义治疗学派强调人的价值。更为关注的是改善健康人的心理功能。

2、治疗师和治疗场所

咨询心理学家（counselingpsychologist）主要针对于职业选择、学校问题、药物滥用、

婚姻冲突等问题提供指导。

临床社会工作者（clinicalsocialworker）是心理卫生领域的专业人员。他们的工作可能

会涉及到家庭其他成员的治疗或至少要与来访者的家庭及工作单位取得联系。

临床心理学家（clinicalpsychologist）必须完成研究生的训练，取得哲学博士或心理学博

士的学位。

精神病学家（psychiatrist）所得到的训练更多地集中于心理问题的生物医学基础。

精神分析师（psychoanalyst）分析性治疗。

3、历史和文化的背景

克利福德·比尔斯发起了心理卫生运动，最终转变了对社会对精神疾病的禁闭态度。

“联网治疗”（networktherapy）的方法之中，采用这一方法治疗时，病人的所有亲戚、

合作者、朋友全都被要求参与到治疗过程当中来

萨满教（shmanism）病理性状态是痛苦的人的精神产物的结果，这是能够为萨满的治

疗性干预所改变的。痛苦和疾病是权力的丧失。干预方法包括击鼓、反复而单调的呐喊以及

其他仪式性的行为。

仪式性治疗（ritualbealing）民间的治疗形式。

二、精神动力学治疗

心理问题是由于其无意识的冲动及生活环境的限制所造成的。这类治疗关注的核心问题

是个体的内心世界。

1、弗洛伊德的精神分析学派

精神分析（psychoanalysis）探索神经症、焦虑个体内心的无意识动机和冲突的深层的、

长期的治疗方法。

治疗目标是重建个体心灵内部的和谐，增加本我的表现机会，降低超我的过分要求，使

自我的力量强大起来。

核心目的是要了解病人是如何采用压抑过程去应对自己内心的冲突的。

中心目标是使病人对症状与过去经历的关系产生顿悟，因此心理动力学治疗常常又被称

为顿悟疗法（insighttherapy）。

在心理分析中应用得最多的探测无意识内容、释放被压抑的内心冲突的方法称为自由联

想（freeassociation）。

分析师的任务就是探索这些联想的源头，并确认外显的词语背后的重要反应模式。分析

师鼓励病人表达自己强烈的情感。这类情感的释放，被称为宣泄（catharsis）。

阻抗（resistance）——不能或不愿意讨论某些观念、意愿或经历。心理分析的目的就是

要打破阻抗，使病人敢于面对那些使他们感到痛苦的观念、意愿和经历。

梦包含有两类内容：一类是显梦（以视觉形式表现出来），可以回忆起来的那部分梦的

内容；另一类是隐梦（隐含的内容），即无意识中寻求表达出来的实际动机，以象征性的形

式表现出来。梦的解析（dreamanalysis），以发现那些潜在的动机或象征性背后的重要生活

经历或愿望。

病人常常会对治疗师产生一种情绪反应，这种情绪反应表明个体处于过去某种情绪冲突

的中心，被称为移情（transference）。

反移情（countertransference）是指当治病师感到喜欢或不喜欢一个病人时，他是把病

人感知为类似于自己过去生活经历中的某个重要的人了。

2、新弗洛伊德治疗

新弗洛伊德学派与弗洛伊德不同的方面是：

（1）更强调病人现在的社会环境（较少关注过去