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支气管哮喘的护理;案例;初步诊断：支气管哮喘（重度发作）
护理诊断/问题1.低效性呼吸形态
2.气体交换受损
3.有液体不足的危险
4.恐惧
5.知识缺乏
;;定义;病因;病因;临床表现;临床表现;;;哮喘慢性持续期病情严重度的分级;重症哮喘;重症哮喘;并发症;辅助检查;辅助检查;辅助检查;治疗要点;药物治疗
;2、茶碱类：通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP浓度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的收缩，同时具有气道纤毛清除功能和抗炎作用。氨茶碱每日6-10mg/kg，控释片（缓释片）可用于夜间哮喘。
3、抗胆碱药：异丙托溴胺吸入，10分钟起效，持续4-6小时，
;药物治疗
;
患者男性，19岁，昨天凌晨突然出现发作性的呼气性呼吸困难，伴胸闷、咳嗽，即自用喘乐宁气雾剂吸入，口服氨茶碱等治疗，未见明显好转而于上午九时来院治疗。
体检：T38.8℃，P110次/分、R34次/分BP130/85mmHg。神清，情绪紧张，端坐呼吸，唇色发绀，大汗淋漓，胸廓饱满，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气时延长。心率110次/分，律齐，无病理性杂音。腹软，肝肋下1cm，质软。实验室检查：WBC10.5×109/L，N0.60，L0.30，E0.10。胸部X线提示双肺透亮度增高。以往有哮喘发作史。
;1、低效性呼吸型态与支气管痉挛、通气障碍、焦虑有关。
2、清理呼吸道无效与气道平滑肌痉挛、分泌物增多粘稠、无效咳嗽有关。
3、焦虑与哮喘反复发作、害怕窒息有关。
4、潜在并发症自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、水电解质失衡。;环境与体位提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内清洁，空气流通。病室不宜布置花草，避免使用羽绒或蚕丝织物。发作时，协助病人采取舒适的半卧位或坐位，或用过床桌使病人伏桌休息，以减轻体力消耗。;护理措施
;保持身体清洁舒适哮喘病人常会大量出汗，应每日以温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤清??，干燥和舒适。协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱口，保持口腔清洁。
;氧疗护理重症哮喘病人常伴不同程度的低氧血症存在，应遵医嘱给与吸氧，为避免气道干燥和寒冷气流的刺激而导致气道痉挛，吸入的氧气应尽量温暖湿润。鼓励病人多饮水。
;1、持续心电监护，定时监测血压脉搏呼吸，注意心电图，神志的变化。
2、检测动脉血气分析的结果、肺功能检查的指标。
3、严密观察有无自发性气胸、肺不张、脱水、酸碱失衡、电解质紊乱、呼吸衰竭、肺性脑病等并发症。;
用药护理;茶碱类
主要不良反应为胃肠道、心脏和中枢神经系统的毒性反应。氨茶碱用量过大或静脉注射（滴注）速度过快可引起恶心、呕吐、头痛、失眠、心律失常，严重者引起室性心动过速，抽搐乃至死亡。静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以上，以防中毒症状，观察用药后的不良反应。;护理措施
;;;护理措施
;健康指导;课后题;;谢谢聆听！
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