医学免疫学 课件重点.docx

第一章免疫学概论

1、机体的免疫功能：①免疫防御：防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体及其他有害物质（超敏反应/免疫缺陷病）；②免疫监视：随时发现和清除体内出现的“非己”成分，如由基因突变而发生的肿瘤细胞以及衰老、凋亡细胞（恶性肿瘤）；③免疫自身稳定：通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到免疫系统内环境的稳定（自身免疫病）。

2、根据免疫应答识别的特点、获得形式以及效应机制，可分为固有免疫（先天性免疫/非特异性免疫）和适应性免疫（获得性免疫/特异性免疫）。

3、固有免疫和适应性免疫的比较

获得形式发挥作用时相

免疫原识别受体免疫记忆

举例

固有免疫

固有性（或先天性）无需抗原激发

早期、快速（数分钟~4天）模式识别受体（识别的是病原体相关模式分子）

无

抑菌、杀菌物质，补体，炎症因子（效应分子：补体，溶菌酶，细胞因子）吞噬细胞（单核-巨噬细胞），树突状细胞，粒细胞，NK细胞，NKT细胞

适应性免疫获得性

需要接触抗原4~5天后发挥效应

特异性抗原识别受体（由于细胞发育中基因重排产生多样性）

有，产生记忆细胞

T细胞（细胞免疫-效应T细胞等）B细胞（体液免疫-抗体）

4、适应性免疫应答可分为三个阶段：①识别阶段：T细胞和B细胞分别通过TCR和BCR 精确识别抗原，其中T细胞识别的抗原必须由抗原提呈细胞（APC）来提呈；②活化增殖阶段：识别抗原后的淋巴细胞在协同刺激分子的参与下，发生细胞的活化、增殖和分化，产生效应细胞（如杀伤性T细胞）、效应分子（如抗体、细胞因子等）和记忆细胞；③效应阶段：由效应细胞和效应分子清除抗原。

5、适应性免疫的三个主要特点：特异性、耐受性、记忆性。

6、关系：固有免疫往往是适应性免疫的先决条件；适应性免疫的效应分子可大大促进固有免疫应答。

7、免疫：是机体识别“自己”，排除“异己”过程中所产生的生物学效应的总和，正常情况下是维持内环境稳定的一种生理性防御功能。（是指机体免疫系统识别自身与异己物质，并通过免疫应答排除抗原性异物，以维持机体生理平衡的功能。）

第二章免疫器官组织1、免疫系统的组成

免疫器官

免疫细胞

免疫分子

中枢 外周

骨髓 脾脏

胸腺 淋巴结

法氏囊(禽类) 黏膜相关相关分子

皮肤相关淋巴组织

干细胞系淋巴细胞

单核巨噬细胞

其他APC（树突状细胞、内皮细胞）

其他免疫细胞（粒细胞、肥大细胞、血小板、红细胞等）

膜型分子

TCRBCR

CD分子粘附分子MHC

其他

分泌型分子

免疫球蛋白补体分子细胞因子

2、中枢免疫器官（中枢淋巴器官或一级／初级淋巴器官）是免疫细胞发生、分化、筛选与成熟的场所，包括胸腺和骨髓，在鸟类还包括腔上囊（法氏囊）。

3、骨髓：是各类血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所，是机体内重要的中枢免疫器官。（既中枢又外周）

4、骨髓的功能：（1）各类血细胞和免疫细胞发生的场所;（2）B细胞分化成熟的场所;（3）发生再次体液免疫应答的主要场所。

5、造血干细胞：（1）造血干细胞的特点：自我更新和分化（；2）造血干细胞的表面标志：CD34、CD117(c-kit、)Lin-（谱系阴性）。

6、 造血干细胞（HSC） SCF 淋巴样干细胞

IL-7 IL-7 IL-12

SCF IL-11 IL-3 IL-15

髓样干细胞 B细胞 T细胞 NK细胞

SCF IL-3 IL-3

EPO TPO G-CSF M-CSF IL-5 IL-4

红细胞血小板中性 单核 嗜酸性 嗜碱性粒细胞 巨噬细胞 粒细胞 粒细胞

7、胸腺：是T细胞分化、成熟的场所，是发生最早的免疫器官。

8、胸腺的结构：（1）皮质：多为未成熟T细胞（胸腺细胞），并有胸腺上皮细胞（TEC）、巨噬细胞（M ）、树突状细胞（DC）；（2）髓质：大量胸腺上皮细胞，疏散分布的较成熟的胸腺细胞、M 、DC，常见合氏小体（胸腺小体）。

9、胸腺微环境：胸腺微环境由胸腺细胞、胸腺基质细胞和细胞外基质共同组成。胸腺上皮细胞是胸腺微环境最重要的组分，这些细胞以两种方式参与胸腺细胞的分化：（1）分泌细胞因子和胸腺肽类分子；（2）细胞-细胞间相互接触。

10、胸腺的功能：①T细胞分化、发育和成熟的主要场所；②免疫调节；③自身耐受的建立和维持。

11、外周免疫器官和组织（次级淋巴组织）是成熟淋巴细胞（T、B细胞）定居的场所，也是这些淋巴细胞针对外来抗原刺激后启动初级免疫应答的主要部位。外周免疫器官包括淋巴结、脾和粘膜相关淋巴组织等。 浅皮质：非胸腺依赖区，B细胞定居场所，淋巴滤泡

12、淋巴结的结皮构质：

淋巴结

深皮质：胸腺依赖区/副皮质区，T细胞定居场所皮质淋巴窦

髓质 髓索：含B、T、浆细胞、肥大细胞和巨噬细