抗瘢痕药物在青光眼滤过手术中的应用.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减

抗瘢痕药物在青光眼滤过手术中的应用

（作者:___________单位:___________邮编:___________）

【摘要】青光眼是临床常见致盲眼病，目前以手术治

疗为主，但术后复发率较高，主要原因是术区成纤维细胞增生，致瘢

痕形成阻塞滤过道。为提高手术成功率，一些抗瘢痕形成的药物被越

来越多的应用于青光眼滤过手术的实验与临床研究中，但这些药物也

有一定的并发症及毒副作用。随着医疗技术的进步，人们正在寻找更

为安全有效的给药方式和新的抑制瘢痕形成的药物。

【关键词】抗瘢痕药物；青光眼；滤过手术

AbstractGlaucomaisacommonclinicalblindingeye

disease,currentlysurgeryistheprincipalway,butthe

recurrencerateaftersurgeryisstillhigh,themainreason

isfibroblastsintheoperationarea,whichleadtoscar

formationblockingfiltrationroad.Toimprovethesuccess

rateofsurgery,anumberofanticicatricialdrugsare

increasinglybeingappliedinglaucomafiltrationsurgeryin

experimentalandclinicalstudies,butthesedrugsalsohave

certaincomplicationsandsideeffects.Asmedicaltechnology

DOC格式论文，方便您的复制修改删减

advances,peoplearelookingforsomesaferandmoreeffective

drugdeliverymethodsandnewdrugsthatinhibitscar

formation.

KEYWORDS:anticicatricialdrugs;glaucoma;

filtrationsurgery

1皮质类固醇激素

皮质类固醇的作用机制是通过阻断磷脂花生四烯酸代谢，

从而减少白三烯和前列腺素生成，间接抑制纤维细胞增生；也可直接

抑制纤维母细胞增殖。Fuller等[1]对开角型青光眼行小梁切除术的

患者，口服泼尼松，发现泼尼松能提高手术成功率，延长滤过泡的存

在时间。Spitzer等[2]通过实验研究发现透明质酸钠组中加入地塞

米松比单纯透明质酸钠组更能抑制成纤维细胞增殖，抑制瘢痕形成。

尽管皮质类固醇抗瘢痕的机制多样、复杂、尚不完全清楚，但其减少

青光眼术后滤过区瘢痕化的作用是肯定的。同时，激素的副作用较明

显：由于其广泛使用，眼部条件致病菌和真菌引起的感染日渐增多，

严重者可诱发激素性青光眼，可能与类固醇影响了粘多糖的代谢，使

粘多糖积聚于前房角，阻碍房水外流有关。

2抗代谢药物

2.15氟尿嘧啶

5氟尿嘧啶（5Fluorouracil,5Fu）在体内转化后与脱氧胸

DOC格式论文，方便您的复制修改删减

苷酸合成酶形成共价结合，干扰DNA合成，导致细胞损伤或死亡；亦

能转化为5Fu核苷，渗入RNA干扰蛋白质合成，从而对增殖细胞的

各期均有杀伤作用。Wong等[3]对243例患者行小梁切除术，每例患

者的1眼在术中随机分配接受5Fu或生理盐水（安慰剂组），通过

3a随访，120例（排除1例