血液透析长期静脉导管并发症的原因与护理.pptx

上海市浦东新区公利医院

血透室徐琴芳;内容;前言;长久留置导管置管部位与类型;长久留置导管置管部位与类型;长久留置导管最常见并发症原因;

留置导管栓塞原因(一）

;

留置导管栓塞原因（二）

;留置导管感染原因;

长久留置导管感染与栓塞护理干预

;建立完善护理管理制度

制订护理质量考评评分标准，定时考评，并及时进行反馈信

息，使医院感染管理形成制度化规范化。加强对护士职业

涵养与护理管理教育，提升护士执行依从性，以提升护

理人员整体素质。

;严格消毒隔离制度

做好每个细节，才能降低感染机会，每日紫外线消毒血液

透析室2次，每次30min，每日通风2次，每次30-60min，保持

适宜温度和湿度。地面、物品表面用含氯消毒液擦拭，

每月做物体表面检测1次。

;严格执行手卫生

接触导管接口或更换敷料时，应进行严格手卫生，因为医务

人员洗手不彻底，造成细菌传输而造成感染者占医院感染发

生率30%；有研究表明彻底洗手能够使医院感染发生率

下降50%。

;严格无菌操作及规范操作

严格无菌操作是降低感染主要办法，工作人员每次操作前都要彻底洗手戴无菌手套、口罩、帽子。操作时禁止患者与工作人员交谈。做到对全部操作实施一人一针一管一垫一巾一消毒[22]。

;尿激酶封管及护理

利用尿激酶封管，封管前先用20ml生理盐水将管道里血液冲洗洁净，再在严格控制下将4ml尿激酶溶液准确红蓝管各2ml推入导管内（详细推注量要与管腔内容积相符），注意确保剂量准确。尿激酶不但对新血栓溶栓效果快，对血栓形成起到良好预防作用。

;加强患者健康教育

教育患者注意个人卫生，保持局部皮肤清洁，保持敷料干燥，通知患者及家眷置管后发生意外应急方法，提升患者自我维护能力，一旦导管脱落、污染，应压迫止血并马上就诊。

;强化对患者及家眷培训

对轻易造成导管污染不良生活习惯和错误活动方式及怎样保持导管清洁、干燥，防止导管污染良好行??及敷料更换方法操作步骤拍照，并配上通俗易懂文字介绍，制成多媒体指导流程图，有效确保了患者居家导管管理标准化、操作规范化，从而降低了患者因为自我护理不妥引发导管失功。

;小结;ThankYou!