社区心血管疾病的早期发现和转诊专家讲座.pptx

小区心血管病

-----早期发觉与转诊;心血管病防治;动脉粥样硬化;动脉粥样硬化常造成多血管病变;心血管疾病发展不一样阶段;;90%心肌梗死

可被传统危险原因预测;急性冠脉综合征;胸痛;经典心绞痛;举例;劳力心绞痛加拿大

心血管协会分级;I、II级心绞痛应评价缺血范围、严重程度，决定是否行冠脉造影

III、IV级心绞痛应行冠脉造影决定深入治疗

III、IV级心绞痛有高血压、MI史、糖尿病、休息时ECGST段下移为高危组;稳定性心绞痛临床危险分层;常见问题;需提醒患者深入明确诊疗;;;AMI治疗目标：30分内溶栓;ACC/AHA指南;冠心病药品治疗;;降低冠心病死亡率药品;二级预防;;;外周动脉疾病是冠心病等危症;外周动脉疾病患者远期预后;外周动脉疾病患者生存曲线;严重外周血管疾病患者死亡率;;;外周动脉疾病自然病史;间歇性跛行

10%-35%;外周动脉疾病临床表现;急性肢体动脉缺血;间歇性跛行;严重肢体缺血(CLI);下肢收缩压

肱动脉收缩压

;踝臂指数怎样测量？;踝臂指数和全因死亡;踝臂指数和死亡率;;踝臂指数临床意义;应用踝臂指数检测外周动脉疾病;踝臂指数检测适应证;外周动脉疾病高危人群;外周动脉疾病治疗;;;抗高血压药品

他汀革命

防栓抗栓

RAS： ACEI、ARB、抗醛固酮

交感神经：?阻制剂

拮抗神经—内分泌系统

;;;抗高血压药品循证历程;新老降压药品比较;高脂血症患者开始治疗标准值及治疗目标值;中危：10年心血管事件风险评定5%-10%

TC5mmol/L

高危：患有冠心病或糖尿病

TC4mmol/L

LDL-C100mg（2.6mmo/dL）

极高危：患有急性冠脉综合征，或同时患有冠心病及糖尿病

TC3mmol/L

LDL-C80mg（2.0mmo/dL）;中国心血管疾病患者高发高血糖;;DECODA研究;CHINAHEARTSURVEY;糖尿病心血管疾病是代谢性血管疾病;小区医生需转诊患者;;第一条防线：防危险原因;多重危险原因控制（代谢综合征）

改进习惯

行为治疗

遵照指南

联合控制

心脏病学会/糖尿病学会

专科医生——小区GP;035140530;第三条防线:防事件;第四条防线:防后果

STEMI;第五条防线：防复发???二级预防）;A—Aspirin Antianginal

B—?-blocker Bloodpressurecontrol

C—Cholesterollowing Cigarettequitting

D—Diabetescontrol Diet

E—Exercise Education;第六条防线：防治慢性心力衰竭;大健康大卫生;;联盟1：不一样学科横向联盟

联盟2：各级医院和小区联盟

联盟3：政府/专业协会/媒体/相关企业;谢谢