中医儿科学-复习重点(00002).docxVIP

中医儿科学-复习重点

《颅囟经》：最早儿科专著，提出“纯阳”观点???

扁鹊：我国最早的儿科医生?

淳于意：西汉，最早记录儿科医案的医家?

巢元方及《诸病源候论》：隋代，提出了“不可暖衣，?宜时见风日，常当节适乳哺”等正确的小儿养育观?

钱乙及《小儿药证直诀》：北宋，“儿科之圣”?钱乙：首创儿科五脏辨证体系，提出“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”?

万全：《育婴家秘》、《幼科发挥》?倡导“育婴四法”，即“预养、胎养、蓐养、鞠养”，提出了“三有余，四不足”。治疗方面提出“首重保护胃气”????

吴瑭：清代《温病条辨·解儿难》提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的生理特点，稍呆则滞，稍重则伤的用药特点

一、绪论

1、最早儿科专著《颅囟经》唐代

2、北宋钱乙是中医儿科学术发展史上有杰出贡献的医家，由其弟子阎孝忠收集整理的《小儿药证直诀》首

创儿科五脏辩证体系，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的五脏辨证体系

3、明代儿科世家万全，系统提出阳常有余、阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常

不足，即“三有余，四不足”的儿科生理病理学说，治疗方面“首重保护胃气”，“五脏有病，或泄或补，

慎勿伤胃气。”

4、小儿年龄的分期：胎儿期：从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐

新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天

婴儿期：出生28天至一周岁

幼儿期：1~3岁

学龄前期：3~7周岁，也称幼童期

学龄期：7周岁至青春期来临（一般女12岁，男13岁）

青春期：一般女孩自11~12岁到17~18岁，男孩自13~14至18~20岁。

5、体重：6个月体重（kg）=3+0.7x月龄；

7~12个月体重（kg）=7+0.5x（月龄-6）

1岁以上体重（kg）=8+2x年龄

6、身高：出生时约50cm，出生后第一年身长增长最快约25cm，其中前三个月增长约12cm，第二年身长增

长速度减慢，约10cm，2~12岁身高=70+7x年龄

7、囟门：后囟在出生时或出生后2~4个月闭合；前囟在12~18个月闭合

8、头围：2岁前儿童头围大于胸围；2岁后头围小于胸围。

9、牙齿：乳牙20颗，恒牙32颗，6岁左右萌出第1颗恒牙

10、呼吸脉搏：年龄越小越快

年龄

呼吸

脉搏

呼吸:脉搏

新生儿

45~40

140~120

1:3

≤1岁

40~30

130~110

1:(3~4)

1~3岁

30~25

120~100

1:(3~4)

3~7岁

25~20

100~80

1:4

7~14岁

20~18

90~70

1:4

11、血压：收缩压（mmHg）=80+2x年龄，舒张压=收缩压x2/3(mmHg/7.5=kPa)

二、生理病理特点

1、生理特点：脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳

生机蓬勃，发育迅速——纯阳

·稚阴稚阳：清代吴鞠通将小儿生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”。

阴：指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质

阳：指脏腑的各种生理功能；

稚：指幼嫩而未臻成熟。稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。形体和生理功能都不足。

·《颅囟经脉法》：“凡孩子3岁以下呼为纯阳”，将生机蓬勃，发育迅速概括为“纯阳”。

2、病理特点：发病容易，传变迅速；脏器清灵，易趋康复。

·小儿肺常不足，脾常不足，肾常不足，心常有余，肝常有余。

·脾常不足：A.发育不足：脾胃之体成而未全、脾胃之气全而未壮，因而易于因家长喂养不当、小儿饮食失节，出现受纳、腐熟、精微化生传输等方面异常。

B.小儿处于生长发育之节，脾胃负担较重，故常患病：小儿之体处于快速发育阶段，脾胃后天之本，气血生化之源，需为小儿生长发育提供物质基础，其脾胃功能状态与其快速生长发育的需求常不

治法：清热解毒，消肿排脓。

主方：牛蒡甘桔汤《外科正宗》)加减。

3．肺胃阴虚

证候：喉核肿大色暗红，咽干喉燥，日久不愈，干咳少痰，大便干燥，小便黄少，

舌质红，苔少，脉细数，指纹青紫。

分析：邪热炽盛日久，肺胃阴伤，虚火上炎──则喉核肿色暗红；咽喉干燥或瘙痒；

肺阴不足，宣发失司──则干咳少痰；

肺阴不足，累及大肠，传导失司──则大便干燥；舌质红，苔少，脉细数为阴虚之象。

辨证要点：喉核肿大暗红，咽干喉燥，舌质红，苔少，脉细数。

治法：养阴清肺，利咽散结。

主方：养阴清肺汤(《重楼玉钥》)加减。

2、肺炎喘嗽：小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状