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【中药炮制中的“生熟异用”】

《神农本草经》“序列”中有“药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热

温凉四气，及有毒无毒，阴干暴干，采造时月，生熟，土地所出，真

伪陈新，并各有法”的陈述。

汉代名医张仲景在《金匮玉函经》卷一“证治总例”中也明确指

出：“有须烧炼炮炙，生熟有定”。

明代傅仁宇在《审视瑶函》中进一步明确用药生熟各宜：“药之

生熟，补泻在焉。剂之补泻，利害存焉。盖生者性悍而味重，其攻也

急，其性也刚，主乎泻。熟者性淳而味轻，其攻也缓，其性也柔，主

乎补。补泻一差，毫厘千里，则药之利人害人判然明矣……殊不知补汤

宜用熟，泻药不嫌生”，形成了中药“生熟异用”理论。

一、生泻熟补

有些中药生品具有泻下作用，经过炮制后泻下作用缓和，能够产

生滋补的功效。

如何首乌，生品味苦涩性平兼发散，有润肠通便、解毒消肿的功

效，用于治疗肠燥便秘，风疹瘰疬，高脂血症；经黑豆汁拌蒸后，为

制何首乌，其味转甘厚而性转温，有乌须发，强筋骨，补肾益精功效，

用于治疗须发早白，血虚乏力，腰膝酸软，眩晕耳鸣。

二、生峻熟缓

“生峻熟缓”是指某些中药生品作用猛烈，制熟后作用缓和。

生大黄苦寒沉降，气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用峻

烈，长于攻击导滞，泻火解毒，用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽

等。熟大黄为大黄以蒸或炖法炮制而成，泻下力缓，可缓和生大黄苦

寒泻下作用，减轻生大黄腹痛之副作用，并能增强其活血祛瘀之功，

用于瘀血内停，月经停闭等。

枳实味苦、辛、酸，性微寒，归脾胃经，生枳实长于破气化痰，

经麸炒后可缓和其峻烈之性，免伤正气。传统理论认为枳实挥发油可

使离体肠管蠕动频率增加，麸炒后挥发油含量降低，减弱了枳实对胃

肠道的刺激，是缓和其峻烈之性的主要原因。现代研究表明枳实具有

明显的升压作用，血压升高，血流量变大，血能载气，气赖血之运转

能运达全身，故从对血压的影响可解释枳实峻烈破气之性，通过枳实

及其麸炒品对大鼠血压的影响实验表明，枳实生品的升压作用明显高

于枳实制品，说明枳实麸炒后对血液的作用降低，对气的作用降低，

可解释其生峻熟缓的原理。

三、生升熟降

“生升熟降”是指某些药物尤其是具有双向性能的药物，经过炮

制后，由于性味和质地的变化，可以改变其作用趋势。

莱菔子辛、甘，生用性主升散，长于涌吐风痰；炒莱菔子性主降，

长于消食除胀，降气化痰。采用兔在体试验，十二指肠给药，比较莱

菔子不同炮制品的功效差异，结果表明，炒莱菔子能显著增加家兔在

体肠蠕动，效果优于生品。

生柴胡轻清升散，多用于解表退热、升举阳气，醋制柴胡降低了

生柴胡的升浮之性，增强了疏肝解郁、养肝护肝之功。柴胡挥发油具

有解热、抗炎等作用，通过对柴胡醋制前后挥发油成分进行GC-MS分

析，表明柴胡醋制后正己醛、正庚醛、2，4-癸二烯醛等挥发油成分含

量降低，从成分变化角度证明了柴胡“生用升散解表”理论的科学意

义。

四、生行熟止

所谓“生行熟止”是指有些药物生品具有行血、活血的作用，制

熟后则止血或补血。

蒲黄味甘、微辛，性平，归肝、心包经，为“手足厥阴血分”之

药，有凉血止血，活血祛瘀，止痛，利尿等功效。蒲黄生品性滑，重

在活血祛瘀，止痛，利尿，用于治疗瘀血停滞、心腹剧痛、月经不调、

产后恶露不绝等；蒲黄炭品性涩，主要取其收敛止血之效，用于各种

血证，崩漏、带下、泄精等。通过ADP（5-腺苷二磷酸二钠盐）诱导

的家兔血小板聚集和凝血酶时间的影响实验表明，生蒲黄抑制血小板

聚集作用强于炭品，而炭品的促凝作用强于生品。

茜草味苦，性寒，归肝经。具有凉血，止血，祛瘀，通经的功效。

茜草生品以活血祛瘀，清热凉血为主，亦能止血，用于气滞血凝，月

经闭塞等证；炒炭后寒性减弱，性变收涩，以止血为主。通过ADP诱

导的血小板聚集作用实验表明，茜草、茜草炭的水提物对于ADP诱导

的血小板聚集均有促进作用，表现为止血，且茜草炭品水提物止血效

果显著优于茜草生品水提物。

五、生消熟补

三七为“生消熟补”的典型药物代表。三七用于治疗疾病已有悠

久的历史，在明代以前已应用于临床，明清时期应用不断扩大，目前

能查证到其最早记载于杨清叟的《仙传外科方集》，距今已有600多

年。三七有生三七与熟三七之分，且在几百年的使用历史中，素来有

“生消熟补”