心肌缺血与心肌梗死心电图PPT【46页】.pptxVIP

心肌缺血与心肌梗死心电图

——本科教学

教学目标熟悉心肌缺血的心电图表现掌握心肌梗死典型心电图特征性改变掌握心肌梗死的定位熟悉心肌梗死不典型心电图改变

第四节心肌缺血

心肌缺血(myocardialischemia)ECG特点：心肌缺血常发生于冠状动脉粥样硬化基础上；当心室肌某一部分发生缺血时，该处的心室复极会发生改变，从而产生缺血区心电图：ST-T异常改变。ST-T异常改变可同时存在或只表现一个：缺血型T波改变：T波高尖或T波倒置损伤型ST段改变：ST段抬高或ST段压低心肌缺血的ECG改变

★心内膜下心肌缺血时：该部位心肌复极时间延迟，使原来存在的与心外膜复极向量相抗衡的心内膜复极向量减小或消失，致T波向量增加。缺血型ECG改变心外膜心内膜

★心内膜下心肌缺血时：表现：表现为高尖的T波，双肢对称。心外膜心内膜缺血型ECG改变

前间壁：V1-V3前壁：V3-V5前侧壁：V5-V6广泛前壁：V1-V5高侧壁：I、avL下壁：II、III、avF后壁：V7-V9右室壁：V1、V3R、V4R、V5R、V6R心肌缺血的ECG定位（ST-T改变的部位）

广泛前壁心内膜下心肌缺血（V2