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全国卫生专业技术资格考试指导放射医学技术中级知识DSA

检查技术腹部DSA

一、肝脏DSA

血管解剖

肝的血管可分为入肝血管和出肝血管。入肝血管为肝固有动脉和门

静脉。出肝血管为肝静脉。

1．动脉系统

（1）肝总动脉一般起源于腹腔动脉右侧，分出胃十二指肠动脉后改

名为肝固有动脉。肝固有动脉是肝营养性血管，在肝门处分左、右肝动

脉和胃右动脉。

（2）肝右动脉入肝前发出一支胆囊动脉，入肝后分为右前叶动脉、

右后叶动脉和右尾状叶动脉。

（3）肝左动脉较肝右动脉稍细，末端分出左内叶动脉、左外叶动脉

和左尾状叶动脉。

2.静脉系统肝脏静脉系统包括肝静脉和门静脉系统。

（1）肝静脉系统：包括肝左静脉、肝中静脉和肝右静脉，分别接受

肝左、中、右叶的血液。

（2）门静脉系统：由肝内和肝外二大部分组成。肝外门静脉称门静

脉主干。门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在腰l～2平面汇合而成。门静

脉主干长约6cm，门静脉是肝的机能性血管，入肝脏的血量是肝动脉的

3倍（门静脉约为75%，肝动脉约为25%）。

二、造影技术

1.手术操作

（1）采用Seldinger技术，行股动脉或肱动脉穿刺插管。

（2）先行选择性腹腔动脉造影，再行超选择性肝动脉造影。

2．造影参数选择对比剂浓度为50％～60％的离子型对比剂，或

相应浓度的非离子型对比剂。造影参数见表4.

3、造影体位正位，必要时加摄斜位。

三、胃肠道DSA

（一）血管解剖

1．腹主动脉腹主动脉起始于第12胸椎前方横膈的主动脉裂孔，

是降主动脉的隔下部分。在第4腰椎平面分出为两侧髂总动脉。腹主动

脉的分支包括脏支和壁支。脏支有腹腔动脉、肠系膜上动脉，肠系膜下

动脉、肾动脉、肾上腺动脉和精索内(或卵巢动脉)。壁支有膈下动脉、

腰动脉和骶正中动脉。双侧髂总动脉和骶正中动脉为腹主动脉的终末支。

2．腹腔动脉腹腔动脉在胸12椎体下部或胸12～腰1椎体间起

自腹主动脉的腹侧，是腹主动脉最大和最先的主要分支。腹腔动脉通常

在胰腺和脾静脉的上缘分为3支：胃左动脉、脾动脉和肝总动脉。

3．肠系膜上动脉由腹主动脉的腹壁发出，开口处相当于胸～腰

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椎间隙或腰椎体的上部平面，末端至右髂窝。回结肠动脉是肠系膜动

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脉的终末支。

4．肠系膜下动脉起自腹主动脉的下段，约在腰椎体水平。主要

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供养左半结肠及直肠。

造影技术

1．手术操作采用Seldinger技术，行股动脉或肱动脉穿刺插管。

先行选择性腹腔动脉造影，再行超选择性肝动脉造影。

2.造影参数选择对比剂浓度为50％～60％的离子型对比剂，或相

应浓度的非离子型对比剂。造影常用参数见表4

3．造影体位:正位，必要时加摄斜位。

四、胰、胆、脾DSA

（一）血管解剖

1．胰腺血管胰腺的供养动脉来源于多个动脉的分支。

胰头的动脉来自胰十二指肠上、下动脉在胰头处形成的动脉弓；胰

体和胰尾的动脉来自脾动脉的胰背动脉、胰横动脉、胰大动脉（最大）

和胰尾动脉（恒定）。胰腺的静脉血经胰十二指肠上、下静脉和脾静脉

注入门静脉。

2．胆系血管胆道血供来自肝动脉的分支，胆囊动脉来自肝固有动

脉或肝右动脉。胆囊的静脉与同名动脉伴行，直接注入门静脉。

3．脾脏供养血管脾脏的主要血供来源于脾动脉，它是腹腔动脉的

最大分支。脾静脉起自脾门处，系门脉分支。脾静脉有1-5支，以2支

为最多。

（二）造影技术

1．手术操作同腹腔动脉造影。

2．造影参数选择对比剂浓度为50％～60％的离子型对比剂