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骨关节外科疾病护理常规一、骨关节外科疾病一

般护理常规

1.按外科疾病-般护理常规.2。入院接待热情主动接待新入院患者或转入

患者，告知第二天抽血及相关检查前的注意事项,指导患者正确留取大小便标本

行常规检查.做好入院的健康宣教。行急诊手术者还应整理床单位,包括麻醉床、

输液架、吸引器、氧疗装置以及各种监护设备等。3.基础护理（1）术前2周

开始戒烟，术前清洁及备皮（按手术野皮肤准备常规护理）.检查肢体的标识，

术前用消毒液清洁手术肢体。

（2）术前指导有效咳嗽、咳痰、深呼吸等技巧。

（3)术后做好皮肤护理，保持床铺干净、平整，及时更换被污染的病号服;定时

翻身，必要时使用气垫床，预防压疮发生；禁止使用局部加温措施如热水袋等,

以防烫伤.

(4)跌倒及坠床高风险患者做好预防措施，必要时使用约束带加以保护，避免跌

倒及坠床的发生。4.休息与活动(1）保持病房安静、舒适，为患者提供良好的

休息、睡眠环境。

（2)全麻患者，要绝对卧床休息，可抬高床头30°，以防呕吐引起窒息。

(3)除特殊要求外，术后体位以增进舒适、减轻痛苦、促进引流以及有利呼吸为

原则；病情允许时，鼓励和指导患者早期床上运动和下床活动，以促进肠蠕动恢

复，防止肠粘连和术后并发症的发生，同时教会患者预防跌倒发生的方法。

(4）尽早鼓励和指导患者行康复功能训练,如：踝泵运动、股四头肌的收缩练习、

直腿抬高、屈伸膝关节等;上肢手术患者的手指活动、腕关节、肘关节、肩关节

的锻炼等.

（5）按医嘱可下床活动，但病情危重、严重感染、体质衰弱、下肢骨折内固定

的患者则应适当推迟下床活动的日期.5.饮食护理(1）术前禁食8—12小时、

禁饮4-6小时，禁食活血类药材。

（2）一般局麻手术患者术后即可进食;椎管内麻醉后6小时适当进食；全麻患者

待恶心呕吐停止后，按照一半流质一半普食逐渐进食

（3)禁食患者做好口腔护理.6。排泄护理(1)术前指导患者练习床上排大小便。

(2）术后及时评估患者排尿情况，鼓励其自行排尿；术后6—8小时末排尿者，

指导患者采用改变排尿姿势、听流水声、热敷下腹部、温水冲洗会阴等方式诱导

排尿,无效时留置导尿，并按“留置导尿护理常规进行护理。

（3)保持大便通畅，指导勿憋气和用力排便，必要时给予开塞露塞肛或灌肠帮助

排便，失禁患者做好肛周及会阴部皮肤护理。7.给药护理维持静脉输液通畅，

注意控制输液速度。使用血管扩张药物和血管收缩药物时要用输液泵或微量泵控

制滴速,严密观察血压,做好记录。前两者注意避光,后两者注意加强巡视，使用

七叶皂苷钠、骨瓜提取物、丹参川芎嗪等中药制剂时，询问患者主诉，出现不适，

应及时向医生反映，使用抗凝药物时注意观察有无出血倾向。8。专科观察要

点(1）患者术前注意观察体位、血运、感觉、肢体活动、肿胀疼痛、生命体征

等情况并做好记录,及时报告医生.

（2）术后密切观察血压、心率、血氧饱和度、呼吸的变化、肢体肿胀、疼痛、

切口出血、体位、血运、感觉、肢体活动；检查各种引流管是否通畅，有无扭曲、

打折、牵拉、脱出等情况，准确记录引流液的颜色、量及性状，发现异常，及时

报告医生。注意有无感染，深静脉血栓、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞、神经损伤、

关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。9.心理护理骨关节科手术都会引起患者和家

属的焦虑、恐惧等不良心理，尤其是年老的患者。因此，护理上应从关怀和鼓励

的角度出发，向患者说明本次手术治疗的意义及麻醉方式、手术方式、术后可能

出现的常见情况以及注意事项,康复功能锻炼，取得患者的配合，必要时还要进

行心理干预。10。健康宣教

（1）根据患者的健康恢复状况，从术后饮食、活动、伤口护理、疼痛、康复功

能指导，病情异常观察、并发症有效预防措施等方面进行宣教。

（2)督促患者定期返院复查，给予具体的康复功能锻炼指导，做好门诊随访,促

进患者康复。二、四肢骨折护理常规（一)按外科、骨关节外科疾病

一般护理常规及麻醉后护理常规

（二)护理评估1。按外科手术术前评估相应内容。

2。专科情况

（1）疼痛情况：了解疼痛的部位、程度、伴随症状、诱发因素、进展情况等.

(2）皮肤组织损伤情况:观察皮肤组织有无开放性伤口；局部伤口有无红肿热痛、

有无渗液及渗液的量、色、性状、气味等，患肢有无张力性水泡。

(3)患肢肿胀情况：观察肿胀的程度,触诊患肢骨筋膜室的张力。

（4）感觉情况：有无麻木异样感。

(5）血供情况：足背或桡动脉搏动情况、肢端皮温、颜色、毛细血管充盈情况。

（6）活动情况：上肢骨折时观察手腕、手指