业务学习—支气管扩张护理(分析：咯血)共32张.pptx

;2.病因

气管-肺感染和支气管阻塞:婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入

先天发育缺陷、遗传因素：巨大气管-支气管症、肺囊性纤维化

30%病因不明可能是机体免疫功能失调

;了解窒息的先兆症状，如胸闷、气急、呼吸困难、咯血不畅、喉头有痰鸣音等，及时采取措施；

影像学检查：X线胸片

有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音

静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血

保持居室内空气新鲜，定时通风，避免烟雾，灰尘及刺激性气体的刺激；

支气管碘油造影

保持居室内空气新鲜，定时通风，避免烟雾，灰尘及刺激性气体的刺激；

血造成气道阻塞有关

支扩特点：柱状和囊状扩张

气管-肺感染和支气管阻塞:婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入

影像学检查：X线胸片

了解各种药物的作用和副作用。

原理：重力使痰液从支气管→气管→体外

及时更换被血污染的被服，及时倒掉咯出的血液，减少对病人的不良刺激

遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂

高浓度吸氧

炎、呼吸道感染反复发作史;发病机制;【护理评估】;（二）身体状况

1.慢性咳嗽、大量脓痰

量：可达数百毫升，与体位有关

色：黄色或绿色

静置分三层：上层：泡沫；

中层：粘液；

下层：坏死组织

合并厌氧菌感染可有恶臭味

;（二）身体状况

2.反复咯血

从小量到大量不等，与病情严重度及病变范围不一致

可以是唯一症状，称干性支气管扩张

可以发生窒息死亡

3.反复肺部感染

4.全身中毒症状：发热、乏力、盗汗、消瘦、贫血;5.体征

早期或干性支气管扩张无异常肺部体征

典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音

有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音

慢性者可见到杵状指（趾）

营养不良、贫血等体征;（三）心理-社会状况

焦虑、沮丧

自卑、孤独、回避

恐惧;（四）辅助检查

1.影像学检查：X线胸片

胸部CT

支气管碘油造影

2.纤维支气管镜检查;实验室检查：

血常规：WBCN

痰涂片和痰培养:致病菌;（五）治疗要点

原则：保持呼吸道引流通畅

控制感染

处理咯血

必要时手术治疗;【护理问题】;【护理措施】;（二）病情观察

咳痰、咯血的颜色、性质、量

生命体征

窒息的先兆

发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救;（三）促进排痰的护理

指导有效咳嗽

体位引流

遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂;体位引流;;（五）预防窒息的护理

避免屏气

床旁备好急救设备

发现窒息先兆：

头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧

清除血块

机械吸痰

高浓度吸氧

气管插管或气管切开;（四）治疗配合

1.用药护理

年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药

静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血

压、孕妇忌用

2.解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检

查目的及有关配合事项，解除顾虑;（六）心理护理

与病人多交谈

介绍疾病知识

鼓励树立信心

陪伴、安慰病人

;（七）健康指导

1.疾病知识指导

2.预防呼吸道感染

3.保健知识指导

4.生活指导;咯血的护理;;;;;

健康教育

;;-幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺

了解窒息的先兆症状，如胸闷、气急、呼吸困难、咯血不畅、喉头有痰鸣音等，及时采取措施；

对咳嗽剧烈者给小量镇咳药，以免

导致机体消耗增加有关

保持居室内空气新鲜，定时通风，避免烟雾，灰尘及刺激性气体的刺激；

30%病因不明可能是机体免疫功能失调

2．高热量、高蛋白、高维生素饮食,

30%病因不明可能是机体免疫功能失调

亦有痰量虽不多，但出现全身中毒症状，如发热、乏力、精神不振等，提示感染加重，引流不畅，应及时就诊。

炎、呼吸道感染反复发作史

患病期间，最好不要到公共场合，因为这些地方人多拥挤，空气不新鲜，容易招致感染或加重刺激引起咳嗽；

了解各种药物的作用和副作用。

高浓度吸氧

晨起、睡前、进食后漱口或刷牙以减少细

气管-肺感染和支气管阻塞:婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入

全身中毒症状：发热、乏力、盗汗、消瘦、贫血;;谢谢各位的聆听