儿童液体电解质疗法.ppt

儿童液体电解质疗法;小儿体液电解质平衡特点;小儿体液平衡的特点;小儿体液平衡的特点;体液成分与血浆渗透压;电解质平衡调节;维持神经、肌肉的应激性;维持心肌细胞的应激性;水钠代谢紊乱分类及病因;脱水评估;脱水程度评估;脱水性质;

组

织

间

隙;低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水

腹泻及呕吐时间长较长短

皮肤：颜色苍白苍白潮红

温度冷冷—

弹性低下良好良好

粘膜湿湿干

口渴不明显不明显显著

眼眶凹陷显不显显

神经症状嗜睡不明显明显

末梢循环障碍明显不明显不明显;液体治疗原则;小儿液体疗法;二定性

;三定速;四休克扩容，定量、定性、定速;代谢性酸中毒的治疗

轻、中度代谢性酸中毒不须另行处理。

重度代谢性酸中毒：

pH＜7.15，NaHCO3：5%NaHCO3(ml)=BE*体重/2（先给1/2）

;六低钾血症的治疗

见尿补钾（入院前6小时排尿，膀胱叩诊浊音），

补钾总量200-300mg/kg*d

补钾浓度0.2～0.3％（不能超过0.3％），

每日补钾总量静滴时间不应短于6小时。;七纠正低钙、低镁血症

补钙:

补液过程中如出现惊厥、手足搐搦，可用10％葡萄糖酸钙5～l0ml

补镁:

在补钙后手足搐搦不好转要考虑低镁血症，生化检查。同时用25％MgS04每次0.1～0.2ml/kg，深部肌肉注射，每日2～3次，症状消失后停用

;液体治疗流程;水中毒;水中毒;水中毒处理;低钠血症;低钠血症;低钠血症;低钠血症;低钠血症处理;高钠血症(Hypernatraemia);高钠血症;高钠血症;高钠血症治疗;低钾血症(Hypokalaemia);低钾血症;失水时;低钾血症;心电图;低钾血症;

轻症：口服为宜，100～300mg/kg/d

重症：2.5mmol/L，300-450mg/kg/d

补钾=(4.5－血清钾)×0.3×kg+尿排钾量

（尿失钾500ml补134mmolK）

补钾前至少4h尿量≥0.5ml/kg/h。补钾过程中尿量少于20ml/h持续2h以上停止补钾

静脉补钾速度均匀，严重低钾监护下浓度至0.4-0.5%

维持补钾4-6d，治疗期间心电监护及血钾测定;

浓度不过高(40mmol/L,0.3%)，0.4％以上监护

速度不过快(20mmol/h)

剂量不过大

不宜过早，尿少不补钾

注意钾纠正后低钙

不与Vitc合用，致钾不能进入极化细胞

严重低钾不与GS合用，后者促进胰岛素，加速钾进入细胞

低血钾需维持4-6天;高钾血症(Hyperkalaemia);高钾血症;高钾血症;高钾血症;高钾血症;低钙血症;低钙血症;;低镁血症;高镁血症;谢谢;等渗性脱水;补液方法